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脚气是传染病， 一人得病，全家遭殃 夏天很多朋友的脚气病又犯了，痒起来简直让人抓狂。 为什么脚气总是不好？能不能根治？今天就和大家聊聊这个话题。 本文内容包括以下要点： 1.脚气是传染病，必须重视 2.脚臭=脚气吗？脚气有哪些表现 3.如何治疗脚气 4.如何预防脚气发生
脚气是传染病 脚气，又叫做脚癣，足癣，是由真菌感染引起的皮肤病。 它具有极强的传染性，可以说一人得病，全家遭殃。 传播途径主要包括：鞋、袜，特别是共用洗脚盆、擦脚毛巾、拖鞋等。 同时，脚癣又是手癣的重要传播源。因为脚气的典型症状之一是瘙痒，很多人会反复用手挠抓，而把脚上真菌传染到身体其他部位，传到手上就是手癣，传到大腿根就是股癣，传到身上就是体癣。 脚气如果没处理好，还可能诱发丹毒和蜂窝组织炎。 所以一旦发现有脚气，就要严防死守，必须重视。千万不能不当回事。
你是哪种「脚气」？ 脚臭不等于脚气。 脚臭是由于出汗过多后，皮肤表面定植的细菌大量繁殖，分解角质蛋白，混合汗液中的尿素、乳酸等，脚被捂住发酵散发的臭味。只需勤换鞋袜，注意卫生即可。 而脚气就不止这样了。 一般来说，根据症状表现不同，脚气可以分成三种，水疱型，趾间型、角化型。 1.水疱型脚气 小水疱多出现在足底和趾间，水疱成群或散发，壁厚，疱液清，自觉剧烈瘙痒难耐。后疱液可自行吸收，局部脱屑，周边陆续出现新起水疱。 2.趾间型脚气 一般多出现在脚趾缝，以3~4和4~5趾最常见。可以见到脚趾间皮肤发白，脱皮，之后脱皮的皮肤出现糜烂，发红，伴瘙痒疼痛。 这一类型最常见于脚底出汗多，经常浸水或长期穿不透气鞋袜的人，尤其夏季多发。 3.角化型脚气 一般出现在足底和叫后跟，皮肤增厚粗糙，脱皮，干燥，瘙痒搔抓后皮肤干裂，冬天容易因皮肤皲裂而疼痛。 以上三种脚气类型可能单独出现，也可能同时出现两种或三种，同时出现就叫混合型脚气。 
有脚气怎么治？ 脚气病实质上是真菌感染引起的，所以现在的治疗多以局部外用抗真菌药膏和口服抗真菌药为主。 目前常用的外用抗真菌药膏有： 咪唑类：包括咪康唑、酮康唑、益康唑、克霉唑、联苯苄唑以及卢立康唑等。 丙烯胺类：主要包括特比萘芬、布替萘芬和萘替芬等。 其他还有类似吗啉类的阿莫罗芬、吡咯酮类的环吡酮胺、硫代氨基甲酸酯类的利拉萘酯等。 这些药膏大多是非处方药，药店可以直接买到，大家选择其中一种使用即可。 但要注意，皮炎平这一类含激素的药膏不能治疗脚气。不要乱擦。 还有像「曲安奈德益康唑乳膏」这一类复方含激素药膏，其中曲安奈德是激素，益康唑是抗真菌药，这一种药只能短期用，使用时限不要超过一周。不然反而会容易诱发真菌繁殖，加重脚气。 此外，可能还有一些人会使用到水杨酸，但一般来说只建议角化型脚气使用，并且是短期使用。利用水杨酸剥脱厚角质层后再使用抗真菌药膏。 对于有水泡、皮肤糜烂的脚气，则不要使用水杨酸，因为水杨酸刺激性大，如若使用会引起明显疼痛，并不适合。 有水泡、皮肤糜烂的脚气，使用适合的抗真菌药膏外涂就可以了。 使用抗真菌药膏，要特别注意这2点：足疗程，足剂量(即标题所说根治脚气要做到的6个字)。 足疗程： 药膏应该每天用，不要中断，要用够疗程。并不是觉得不痒就停药不用，这样非常容易引起脚气复发。一般来说，在用到症状消失后，再继续用药2~4周，才能把顽固的真菌彻底杀死。 足剂量： 不仅要把药涂在有糜烂、水疱或脱皮的皮损处，还要扩大涂药范围，至皮损周围2cm的皮肤（哪怕外观正常）都要涂上。 如果糜烂、水疱或脱皮的症状比较严重，最后涂抹整只脚，整只脚的范围就是大家日常穿船袜所覆盖到的面积。 每次涂多少药膏？通常来说1只脚1次涂抹的剂量，大概就是能够覆盖食指第一指节的乳膏量。 每次外涂完药膏后，要等几分钟让药物吸收后再穿鞋袜，避免将药物擦除，从而影响效果。 还要特别强调的一点是，用手涂药后，则要注意清洗双手干净，避免手上沾有真菌而造成二次传播。 如果你同时有灰指甲，那需要和脚气一起治疗，否则会反复互相感染复发，一直不愈。 如果外用抗真菌药物效果不佳，或合并有其他不利于本病治愈的系统疾患（如糖尿病、艾滋病等免疫功能缺陷），还可以考虑在医生指导下口服抗真菌药。 但要注意，在开始口服抗真菌药之前，都会先检查肝功能，排除肝脏疾病。 如果有肝病，则不能服用抗真菌药。如果没有，服药期间和停药后1个月，也要求注意监测肝功能。 不管如何，服用哪种药物都一定要在医生指导下遵医嘱使用。
中医怎么看脚气 首先要强调一点，中医过去所说的「脚气病」和我们今天所说的脚气病（足癣）完全不是一回事。 中医过去所说的脚气病，范围比较大。比如营养不良维生素缺乏引起的下肢肿，也就是今天说的维生素B1缺乏症。古人也叫作「脚气」。 还有出现了痿证，主要以足胫麻木、软弱无力为主要症状，与神经系统疾病有关，也有称作「脚弱」「脚气」的说法。 还有是关节病、关节痹痛的问题也有「脚气」一称等等。甚至还包括心脏病，心衰引起的下肢水肿，称之为「脚气冲心」。 因而中医的「脚气」概念是比较复杂，和今天说的足癣这种传染病不是同一个东西。这点大家了解一下就好。 虽然中医没有足癣这一病名，但中医治疗足癣也是有办法。 根据《足癣（脚湿气）中医治疗专家共识》，常见的足癣中医证型有： 1.湿热下注证 【症状表现】 皮疹呈足趾间浸渍、发白、基底红色糜烂面、水疱、渗液。皮疹渗液多、水疱密集，糜烂面潮红、灼热、甚者足部红肿、化脓；可伴有口干，大便秘结，小便黄等症。 【治法】 利湿清热，解毒杀虫。 【内服代表方】 四妙丸或龙胆泻肝汤加减 【外用代表方】 黄连膏 如何静岩将药水（黄柏30g，苍术30g，苦参15g，地肤子30g，马齿苋30g， 白鲜皮30g，蒲公英20g，明矾15g。按比例煎煮成水剂）冷湿敷于患处,，每隔 10~15 min，重新蘸取药液, 每次30~40 min。每天1～2次，2周为1疗程，治疗糜烂型足癣63例，痊愈31例，显效15例，好转 13例。 2.血虚风燥证 【症状表现】皮疹呈足趾、足底皮肤干燥、 脱屑；或足跖、足跟、足底粗糙、肥厚；或足跟、足底皲裂、出血、疼痛。可伴有唇甲色淡、大便干燥等症。 【治法】养血润燥， 祛风杀虫。 【内服代表方】养血祛风汤或当归饮子加减 【外用代表方】复方透骨草溶液 如钱方等治疗掌跖角化型皮肤病，方由当归60g，白芨40g，紫草40g， 大枫子40g，大黄40g，白芷40g，地榆40g，甘草20g 等组成制作成软膏，均匀涂抹于皮损区，2 次/d，连用4周，取得了良好的疗效。 以上方药仅供参考，请在医生指导下使用，不可自行决定。 民间也有不少足浴的验方，用来治疗脚气（足癣）。 1.蒲公英、败酱草足浴外洗 鲜蒲公英、鲜败酱草各500克，洗净水煎，温洗患处，每日3次。 2.冬瓜皮外洗 冬瓜皮60克，水煎熏洗，每日一次。 这两个足浴方均来自《中国中医药报》，可供有需要的朋友参考。 除了足浴外洗，艾灸也是很好的方法，能够活血化瘀，促进局部组织代谢。 如何斌在足部皮疹处使用清艾条进行回旋灸和烟熏，每次10～20 min，1次/d，治疗浸渍糜烂型足癣患者78例，治愈33例，显效35例，好转2例，总有效率为89.74%。 张英取1支或2支清艾条，点燃后，沿病灶所在的经络，往复回旋施灸。得气后施灸20～30 min，2次/d，5d后痊愈92例，显效12例，好转4例。 此外，大家可能会问，类似足光散这一类的产品能不能用？ 市面上的足光散是以水杨酸为主要成分，加上了中药的苦参和滑石粉，这种刺激性比较强，前面提到过水杨酸有剥脱角质层的作用，所以足光散最好用于角化型脚气，且不要长期使用。 有水疱、糜烂的脚气就不要用了。
如何预防脚气发生 脚气容易复发或再感染，因此预防是很关键的一个环节。预防脚气发生，这几件事要仔细做好。 1.注意个人卫生 避免长时间将手脚浸泡在水中，洗浴后及时擦干，尤其是脚趾缝间，保持足部清洁干燥。 2.保持鞋袜透气干燥 穿透气性好的鞋袜，鞋袜日常要勤换勤洗勤晒，尽量穿棉质袜子，还要保持鞋袜透气清洁。尤其是脚容易出汗的人。 如果正在治疗脚气，一定要注意把穿过的鞋子和袜子进行消毒。 3.防止交叉感染 浴缸、浴盆定期清洗，不共用拖鞋、毛巾、指甲刀等。在外尽量不穿公用拖鞋，穿自己的鞋子。同时也要避免和他人衣物混洗。 4.自己和家人同治 如果自身或家里人发现有脚气，应一块及时治疗，不要给它蔓延的机会。如果家里养宠物，宠物也要注意定期体检，发现癣病，及时治疗。 总而言之，脚气是可以被治愈的，但大家一定要规范治疗，不能不痒了就不管，避免脚气治疗不彻底，反复发作哦。 2.任卉,魏跃钢.足癣中医外治法概述[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2012,11(4):271-272.
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