【原】胃癌怎么治？早期以攻为主，中期攻补兼施，晚期以补为主

早期胃癌以攻为主，中期攻补兼施，晚期以补为主，这是较为公认的胃癌中医治则。

——《李忠教授中医肿瘤经验选编(修)》

关于胃癌中医治则：早期胃癌以攻为主，中期攻补兼施，晚期以补为主，这是较为公认的胃癌中医则。治胃癌健脾和胃应贯穿始终。

给大家举个例子：曲某，男，65岁，患者因确诊胃癌行根治术后，已行第三周期化疗。

初诊

症状：患者诉疲乏，食欲较差，时有恶心，返酸，睡眠一般，便秘，舌淡暗，舌体胖大，苔薄白，脉濡。

辨证：中焦虚寒

治法：温中健脾，理气和胃

辨治要点：患者素体虚，复因手术、化疗后更伤正气，导致脾胃受损，中焦阳气亏虚，所以，该阶段治疗的重点在于温中健脾，理气和胃为要，方取附子理中丸之义。

便秘是化疗过程中常见的反应，但此阶段的便秘多为虚性便秘，所以，治疗注意以润肠通便为主，我们临床针对这一情况，常以枳术散为基础加减，方中重用生白术40g，配以火麻仁、肉苁蓉等，便秘重者，可酌加少量番泻叶1-3g。

患者以后一直在上方基础上随症加减，病情稳定，顺利完成全部化疗周期。

二诊

症状：患者化疗完成后，一般情况可，食欲可，睡眠可，无明显疲乏，大便略溏，舌淡暗苔薄白，脉濡。

辨证：脾胃虚寒，瘀毒未尽

治法：温阳健脾，化瘀解毒

辨治要点：康复期的治疗对于胃癌患者的预后也十分重要。一般而言，此阶段的患者，由于经历手术、化疗等治疗后，往往表现为“脾胃阳虚，瘀毒未尽，气血受损”的病机特点，所以，该阶段的治疗重点应放温阳健脾，化瘀解毒，同时，要兼顾调补气血。

所以，我们仍以附子理中丸为基础方，配伍健脾理气，化瘀解毒，调补气血之品。

患者仍坚持服用汤药，目前，一般情况可，定期复查未见肿瘤复发迹象。

根据胃癌的临床特点，用药应注意以下几个环节：①健脾开胃理气应贯胃癌治疗始终。②辨证用药与辨病用药结合，合理选择对胃癌有效的药物。③胃癌晚期多脾虚及肾，故对晚期脾胃虚寒证，单用温中健脾法往往不够，需酌加补肾助阳之品。