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我们知道，一旦发现患有糖尿病，除了需要密切监测自己的血糖以外，注意观察自己的尿液是否有泡沫，也是一个非常重要的事情。 一般来说，正常人的新鲜尿液，是淡黄色或者无色、清亮、清澈、透明的液体。尿液的张力比较低，一般情况下不会引起泡沫。或者当一次性尿液比较多，尿流量比较大，膀胱泌尿肌的功能比较强的情况下，就会形成比较大的冲击力，也会出现泡沫。但这种泡沫比较大，而且会很快消失。这样的泡沫是属于正常情况而非病理性泡沫尿。 所谓之病理学泡沫尿，看起来泡沫细小，白色，许久时间也不容易消失。 其实，泡沫尿形成的原因，往往是尿中有机物或者无机物溶质增多后，特别是大分子物质增加，这些物质溶解在尿液中，导致尿液的表面张力升高，就会出现泡沫尿。 而尿液中泡沫增加，主要是上述所说的，泡沫细小，难以消失的泡沫尿。最常见的病理性泡沫尿就是蛋白尿，或者是含糖的尿。也有可能因为泌尿系统感染，导致尿液中的细菌感染、细菌繁殖，改变了尿液的成分，并且有可能产生气体，而导致尿中出现泡沫。 糖尿病最常见的类型有1型糖尿病和2型糖尿病。糖尿病非常重要的并发症之一就是糖尿病肾病。许多2型糖尿病10左右就可能并发糖尿病肾病。 糖尿病肾病从发生到终末期一共有5期。1期是肾小球高滤过期，在这个时期肾小球滤过率是明显高于正常的；2期肾小球滤过率仍然偏高，但是在运动后或者应激状态下，尿蛋白会升高，但经过治疗或者休息后会缓解；3期称为早期糖尿病肾病期，也叫持续蛋白尿期，会出现持续的微量白蛋白尿；4期是临床糖尿病肾病期，这个时期尿白蛋白越来越多，尿白蛋白排泄率大于每分钟200ug，尿蛋白总量一天超过0.5g。而且会逐渐出现水肿，血压升高，肾功能逐渐减退；5期又称为尿毒症期，往往需要通过透析或者肾移植才能维持生命。 而且，一旦糖尿病肾病进入第3期后，则一般不可能逆转。所以，早期发现泡沫尿，就有可能早期发现糖尿病肾病。就能及时治疗糖尿病肾病而挽救病人的身体。 根据上述分析，糖尿病病人如果出现泡沫尿，我们首先是需要明确是否是真正的泡沫尿；其次需要明确是什么性质的泡沫尿，比如蛋白尿，比如含糖的尿，比如药物细菌生长产生的泡沫尿。通过医生的检查，诊断，明确泡沫尿的原因，予以相应的治疗。 当糖尿病以后，出现泡沫尿时有时无。比较常见的可能性就是病情的变化，饮食的原因，身体状况的改变等等。 比如，在糖尿病肾病的早期，尿蛋白一般是间歇性出现。当感冒发热以后，当运动劳累以后，蛋白尿往往会明显增加，蛋白尿就会形成；而通过治疗或者休息以后，蛋白尿会减少或者消失，泡沫尿就会没有。另外，当进食糖类、淀粉类食物，而且降糖药使用欠规则时，血糖升高，导致尿糖增加而引起泡沫尿。反之则反。还有就是尿路感染也会出现类似情况。 上述这种，都能够解释糖尿病病人时有时无的泡沫尿。 但是，糖尿病肾病是糖尿病的一种常见的并发症，建议如果糖尿病患者出现了泡沫尿，应当尽快去医院的肾病科就诊。完善相关化验检查，综合评估病情，制定治疗方案。必要时建议行肾穿刺活检，以明确具体肾脏病理类型。以指导治疗方案的制定。 |
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