|
呃逆俗称打呃，临床以气逆上冲，喉间呃忒有声，声短而频，连续或间断发作为其主要表现。多因膈肌痉挛所致。呃逆既可单独发生，亦常出现于某些急、慢性疾病的过程中，多为病势趋向严重的征象。辨证须分虚实寒热，治疗大法以和胃、降逆平呃为主，实证祛其邪，虚证补其正，因于寒者温之，因于热者清之，惟重病中出现呃逆，则为下元衰败之征，当急以温补脾肾，扶助元气，或用滋养阴液等法。 按语： （1）一般的单纯呃逆，可令病者屏气饮水，或搐鼻取嚏，或转移精神注意力等，往往能够自行控制，不药即愈。 （2）急性和慢性久病并发呃逆者，应在治疗原发病的基础上，加用降气止呃的药物。 （3）急病重症邪实，或久病后期胃气衰败，呃忒不止者，多示临床危候，应严密观察其病情变化。 （4）可配合针刺膈俞、合谷、内关、天突等穴。 呃逆的辨证分型： （1）胃寒证 病机：寒邪内阻、胃气不降。 症状：呃声沉缓有力，得寒则甚、得热则减。脘中冷胀、手足不温、饮食减少、大便或溏，舌苔白润，脉迟缓。 治法：温中散寒。 例方：丁香柿蒂汤。 常用药物：公丁香、柿蒂、高良姜、香附、毕拨、干姜、陈皮。 加减： 寒甚加肉桂、吴茱萸。 夹有痰湿加厚朴、苍术、枳实、清半夏、茯苓。 （2）胃热证 病机：阳明热盛，胃火上冲。 症状：呃声响亮有力、时或连续阵作，烦渴，口臭、大便多秘、小便黄赤、面赤，舌苔黄，脉滑数。 治法：清胃泄热。 例方：竹叶石膏汤。 常用药物：竹叶、生石膏、麦冬、清半夏、竹茹、芦根、沙参、枇杷叶。 加减： 热结肠腑加大黄、厚朴、枳实。 湿热中阻，脘痞苔腻合入苦辛，去石膏、麦冬、沙参，加黄连、黄芩、吴茱萸。 （3）气郁证 病机：肝气犯胃，胃气失降。 症状：呃逆因情志刺激而诱发、喜叹息、吸气不畅，胸闷、脘胁胀满、肠鸣矢气、纳少，舌苔薄白，脉弦。 治法：顺气降逆。 例方：五磨饮子。 常用药物：木香、枳壳、乌药、槟榔、沉香、佛手片、青皮、陈皮、代赭石、丁香。 加减： 气郁化火加栀子、黄连、川棟子。 （4）阳虚证 病机：脾肾阳虚，胃失和降。 症状：呃声低怯，气不接续，面白无华，形寒肢冷、食少腹胀，舌质淡、脉沉细。 治法：温补脾肾，和胃降。 例方：附子理中汤、旋复代赭汤。 常用药物：黑附子、干姜、炒白术、党参、姜半夏、旋复花、代赭石、丁香。 加减： 肾虚冲气上逆酌加肉桂、紫石英、补骨脂、山萸肉、刀豆子、红参。 （5）阴虚证 病机：胃阴耗伤，濡降失司。 症状：呃声短促而不连续，口干舌燥、烦渴不安，舌质红绛、脉细数。 治法：养胃生津，和中降。 例方：益胃汤、橘皮竹茹汤。 常用药物：沙参、麦冬、石斛、玉竹、柿蒂、橘皮、竹茹、刀豆子、枇杷叶、甘草、生姜汁。 加减： 伴有气虚加党参或者白人参； 气滞加玫瑰花、谷麦 芽。 呃逆的其它治疗方法： 1.深呼吸： 进食时发生呃逆可以暂停进食，做几次深呼吸，往往在短时内能止住。 2.穴位按压： 呃逆频繁时，可自己或请旁人用手指压迫两侧的“少商”穴。“少商”穴位于大拇指甲根部桡侧面，距指甲缘约0.6cm，在黑白肉际交界处。压迫时要用一定的力量，使患者有明显酸痛感。患者自行压迫可两手交替进行。 3.按摩： 取一根细棒，一端裹上棉花（如手边无棒，可用竹筷的细端包上棉花代替），放入患者口中，用其软端按摩前软颚正中线一点，此点的位置正好在硬、软颚交界处稍后面。一般按摩1分钟就能有效地控制呃逆。 4.喝水弯腰法： 将身体弯腰至90度时，大口喝下几口温水，因胃部离膈肌较近，可从内部温暖膈肌，在弯腰时，内脏还会对膈肌起到按摩作用，缓解膈肌痉挛，瞬间达到止嗝的目的。 5.屏气法： 直接屏住呼吸30～45秒，或取一根干净的筷子放入口中，轻轻刺激上腭后1/3处，打嗝症状会立即停止。但心肺功能不好的人慎用此法。 6.惊吓法： 趁不注意猛拍一下打嗝者的后背，也能止嗝。因为惊吓作为一种强烈的情绪刺激，可通过皮层传至皮下中枢，抑止膈肌痉挛。但有高血压、心脏病人应慎用。 7.纸袋呼气法： 用一个小塑料袋，罩住自己的口鼻，进行3～5次的深呼吸。用呼出的二氧化碳重复吸入，增加血液中二氧化碳的浓度，抑制打嗝。 8.伸拉舌头法： 打嗝不止时，用一块干净纱布垫在舌头上，用手指捏住舌头向外伸拉。此时，会感到腹部有气体上升，打嗝自然消除。 9.喷嚏止嗝法： 打嗝时，如果想办法打个喷嚏，就可以止嗝，可以用鼻子闻一下胡椒粉即可打喷嚏。 10.婴儿打嗝时，可将婴儿抱起，用指尖在婴儿的嘴边或耳边轻轻瘙痒，一般至婴儿发出笑声，打嗝即可停止。 11.治疗呃逆单方：可以用胡椒打粉冲服。再多吃几块高粱饴糖。 |
|
|
