|
我讲了乌梅丸和大温脾丸，大温脾丸这十味药，不知大家记住了没有？我们一起回忆一下，这边假设是东面，这是西面，这边是南，我们脑子先想图，我们不要背它，大温脾丸，先温脾嘛，对不对，首先有两味药代表脾和胃，干姜和麯，我讲了或者是麦芽和神曲，或者就一个麯吧，对不对？上面、左面、右面呢，好啦！有几味药是不变的，比如下面的黄柏、附子，没变吧！往上，黄连、肉桂，或者黄连、桂枝，这两个是不变的，水和火是不变的。变的是中间。你看这出来了没有？这面（东）当归、吴茱萸，这面（西）大黄、细辛，好啦！大黄、细辛、附子叫啥？大黄附子细辛汤，你看，有个小方在里面。黄连、肉桂叫交泰丸，对不对？吴茱萸、当归，这种搭配是哪个方子最常用的啊？当归四逆加吴茱萸生姜汤，对吧！那么附子和黄柏，哪个方子出现过啊？潜阳封髓丹。我告诉大家，潜阳封髓丹是两个方子。潜阳丹和封髓丹是不一样的，潜阳封髓丹是谁第一个开始用的呢？吴佩衡老先生，郑钦安老先生没说把这两个方子放在一块用。封髓丹是黄柏、砂仁、甘草，从郑钦安老先生开始说的时候，就有点出入了，他认为黄柏、砂仁、甘草，就是封髓丹，其实我们查了，古人讲封髓丹是黄柏、砂仁、甘草，还有啥？大量的肉苁蓉，还有酒，用酒来送下什么，我们查原文嘛！从我们郑钦安老先生这里引用就出现了些问题。而潜阳丹这个方子四味药，大家知道怎么处理的吗？砂仁、甘草没变化对吧，附子和龟板这两个像啥？我告诉大家，一个点火的附子，象蛇，那么龟板相当于玄武的象，玄武是什么？就是乌龟上面缠着蛇，这个复合体才叫玄武，明白了吗？取象类比。砂仁是干啥的？砂仁紫色，有冬砂仁和春砂仁之分，春砂仁禀春天生发之气，如果是冬砂仁呢？潜藏之气，明白了吗？所以，是用冬砂仁、春砂仁、还是缩砂仁呢？你看，我就说砂仁，不一样的，对不对？每个里面都有它的道，你深刻理解了，你用这个方子才有感觉的。 那么，这两个方子怎么进行鉴别呢？你看我乌梅丸用着用着，又变成用大温脾丸了，大温脾丸用着用着，又换成乌梅丸了，是不是这种情况？这两个方子有相类似的地方，因为它们有相同的药物，我们看这方子里面还有啥方子？能不能看出来？吴茱萸、黄连，左金丸，佐金平木是啥意思？佐金平木，把它（木）平掉，实则泻其子，黄连泻掉，平木了没有？金气就旺了，太妙了！你把刚那个方子摆下去，你会发现是好多方子的祖方啊！而且在一个动作当中，全部能够体现出来的就两个方，一个叫大温脾丸，一个叫乌梅丸。一个是开，一个是阖，区别就在这儿，记住“开”、“阖”这两个字，抓其要点。哎，那老师，什么时候开？什么时候阖？我告诉你鉴别点在哪儿。大温脾丸，多见于木土兼行，也可见他行的患者，听明白了吗？也可以偏瘦，一般比较胖，就是说你不管他是瘦还是胖，一般肚子比较大的，听明白了没？他是个瘦长条，但是肚子大的，这种情况也会用通导的方法。脸色多泛青黄，或者泛黑，青色是肝色，木乘土的一个色，或者泛黑，泛水色，为啥？土太弱了，治不了水，这是最常见的色，多见于便秘或便后不净的患者，拉不干净，患者会说：“哎呀，我大便老是便秘，拉不干净的”，就考虑这个方子，一般代谢系统疾病，内分泌系统疾病，肿瘤方面的疾病，我们总结出来的三大类是最明显的，还有一个啥？是神经系统多一点，神经系统最多见的是用乌梅丸，后面我给大家讲。两寸浮取顶手（清阳不升、浊阴不降），刚好是心和小肠，小肠是啥？小肠和大肠通不下去，所以气就往上拱，所以用黄连往下降，这一点恒伟老师很有体会，还经常开玩笑说自己是三脚猫的脉，他自谦自己哦，说“我一摸，两寸顶手，一看舌头，最多问一个大便，我的方子就出来了。”你看，这就是要点，临床家就是这样，抓住它的要点，方子就出来了，大家明白了吗？他一看我用的，比例剂量发生变化了，我就可以治五脏六腑疾病，这就是看以啥立极了，大温脾丸是以土立极的方子，乌梅丸是以木立极的方子。大家听清楚没有？那么一样也可以以金立极、以火立极、以水立极，五行皆可立极，不是只有一行可以立极，这才是传统中医的东西。一说所有东西都是脾胃的问题，没说你错，但是你说脾胃的时候，别的都不涉及到吗？不是这回事，一定要以系统全面的观念去考虑问题。中间出现了问题可以从四边下手，四边的问题可以从中间下手，你看这方子，四边和中间，统统下手，你看看它厉不厉害？它的诀窍，不是说所有（疾病）都用这个方，越是复杂的多功能、多脏器、多系统的疾病，我反复讲了嘛，代谢系统、内分泌系统、肿瘤疾病，是不是不能按照简单的一个脏腑辨证啊！多脏器、多功能，涉及到先后天问题的时候，用五和六穿插起来辨证，五和六合起来就是这个方法，它的式法我全部讲清楚了。常伴有焦虑抑郁失眠状态，这是并发的症，它不是必见症。既然是脾胃系统的疾病，这是必见的，但因为疾病复杂，所以上下左右出现异常情况的时候，可以用土来立极，大家听明白了吗？以土来立极。核心病机：虚实互见，寒热错杂，气机不畅之太阴不开证。今天记住大温脾丸就一个“开”字，这就是窍门，真传就一个字啊，开啥？开生门。好多人不行的时候，直接用这个方子，做成药丸，一粒不行，两粒，用开水泡开，好难喝，那时候救命，有些人说喝这药像马尿一样的——我后来问他，你喝过马尿吗？——他说没有——那怎么知道像马尿呢？——我猜的。（笑）
大温脾丸，舌象及脸部特征。你看舌边一般有齿痕，苔是浊腻的，旁边有的有白涎，舌尖是这样的，红的，有点火，一般是黄连证，对吧！刘老师对这个舌象有很深的研究，大家看一下。 （本文为2017年马老师讲座整理文字稿，内容待续）
|
