天等影像✮ 眼界与视界,逻辑与思想 病例为男性。18岁。
这样病例比较典型,肺内病变以浸润性斑片状及粟粒状影分布。
支气管轴增厚,代表间质性侵犯,沿气道分布,粟粒性病变沿叶间裂及小叶核心分布,依然代表气道分布为主。
以浸润支气管轴心的斑片状影,肉芽成分较大,支气管轻度扩张,并出现聚拢牵拉的表现。
肉芽肿成分较多病灶,其收缩力更明显,因此病灶造成的叶间裂及小叶间隔扭曲更重。病灶的肉芽肿成分靠近肺后部。
而以粟粒性分布的病灶(圆圈),收缩力弱于肉芽肿成分较多的病灶区域。 这样分布的病灶代表沿小叶核心分布的病灶,部分病灶树发芽征。
支气管内膜的改变,增厚及牵拉
病灶多种形态分布,以间质+小叶核心结构分布,树发芽。 病灶聚拢伴支气管收缩、局部扭曲 病灶浸润分布,肉芽肿形成
两肺上叶分布,考肺后部。
考虑肺结核。
最终诊断肺结核。
下面展示肺结核的妖媚形态 病例1:
病灶形态以结节、条索、肉芽结节等多种形态存在。空洞是造成肺毁损的主要原因 伴随支气管内膜结核,支气管扩张、枯树改变。 伴随肺大泡及小叶间隔扭曲改变 伴随胸膜增厚及胸腔积液。 肺内的病灶整体收缩,聚拢,无软组织肿块,区别与肺癌。 病例2:
1、发病部位,主要以两上肺为主,病灶比例多,下肺的病灶松散,比例少。上肺为主场病灶,下肺为播散病灶,局部播散的特点,一般沿支气管血管束方向分布,进入胸膜下小叶核心,常常出现树发芽征。我们形象的比喻天女散花,主病灶为天上的宫女,向下散花,散花就是播散病灶的意思。2、分布特点:沿支气管血管轴分布,主场病灶出现爬行、扭曲聚拢 播散的病灶,胸膜下小叶中心分布,出现树发芽征 分布特点:分布上以上肺分布为优势,沿支气管血管轴分布,主场病灶出现爬行、扭曲聚拢 播散的病灶,胸膜下小叶中心分布,出现树发芽征 3、形态:病灶形态多样,可以片状、斑点状、结节状、条索状,这些病灶翩翩起舞,妖媚多种,部分张牙舞爪,就如灿烂山花,笑脸狰狞。在这些病灶基础上,病灶收缩,牵拉,肺间质增厚,支气管漩涡扭曲,形象类似漩涡改变。 病灶治疗后吸收,部分病灶对肺实质及间质造成毁损 多种形态:病灶形态爬行征、空洞、烟花、飘落 结节病灶中心出现坏死,出现空洞,空洞外围毛糙改变,细细麻麻的表面,我们形象比喻将要爆破的烟花
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