百病多由痰作祟！一剂名方，温阳健脾、化痰祛湿，从根上掐断湿气

夏天本是阳气生发的季节，来看诊的很多患者却有阳虚、痰饮内停之症，根源在于运动少、吹空调、喝冷饮，导致阳气受损、中焦寒湿凝聚。

症状常表现为起则眩晕、头脑不清、心下逆满、胸中憋闷、食欲不振、肠鸣阵阵、夜不能卧、走路有气无力摇摇晃晃，严重者甚至伴随心悸、气促、咳喘、呼吸困难等症。伸出舌头一看，舌体胖大、边缘齿痕明显、舌苔白腻水滑。

中医称这种情况为痰饮内停

痰和饮都是津液代谢障碍所形成的的病理产物，所谓“积水成饮、饮凝为痰”，一般比较稠浊的我们称之为痰，相对清稀的我们称之为饮。

痰饮的形成，多因脾、肺、肾脏腑气化功能失常所致。痰饮形成后，饮多留积于肠胃、胸胁及肌肤；痰则随气升降流行，在内为害脏腑经络，在外为害筋骨皮肉。

痰饮为有形之阴邪，故痰饮形成后一会阻滞气血运行，二会影响水液代谢，三会蒙蔽心神脑窍，四会损伤人体阳气，进而导致各种疾病，所以中医有“百病多由痰作祟”的说法。

《金匮要略》记载痰饮“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮”。

痰饮内停会对人体造成哪些危害？

痰阻于肺——胸闷、咳嗽、气喘、痰多；

痰阻于心——胸闷、心悸；

痰迷心窍——神昏、痴呆，或突然昏仆、手足抽搐；

痰火扰心——失眠心烦、躁狂妄动；

痰停于胃——胃脘痞满，恶心呕吐痰涎；

胆郁痰扰——惊悸不寐、烦躁不宁、口苦胁胀、头晕耳鸣；

痰浊上犯于头——眩晕、头重、头脑不清；

痰气凝结咽喉——梅核气；

痰在经络筋骨——瘰疬痰核、肢体麻木或半身不遂；

饮在肠间——肠鸣沥沥有声；

饮在胸胁——胸胁胀满，咳唾引痛；

饮在胸膈——咳逆倚息，短气不得卧，胸膈肿大；

饮溢肌肤——肌肤水肿、无汗、疼重；

饮在腹中——腹胀大如鼓，腹壁青筋显露。

千寒易散、一湿难除，痰饮湿浊黏腻，一旦形成则如油入面，非常难除。

体内痰饮作祟怎么办呢？

医圣张仲景有个名方，叫做苓桂术甘汤，出自他的医学巨著《金匮要略》。药仅四味：茯苓、桂枝、白术、炙甘草，却能温阳化气、利水渗湿，轻松祛湿如春风阵阵，瞬间就能拨云见日，拔除体内痰饮。

方中茯苓为君药，健脾利水、渗湿化饮，既能利水渗湿，将体内多余水湿从下焦排出、消除体内已聚之痰饮；又能健脾化饮，断绝生痰之源、平饮邪之上逆。

方中桂枝为臣药，温通经脉、助阳化气。桂枝好比太阳，能气化中焦脾胃中的痰饮，让其变成人体可以利用的水蒸气，滋润全身肌肤，让水湿从毛孔发发散而出，是全方中点睛之笔。

方中白术为佐药，既能燥湿利水，将堆积在体内的废水转化为能够被利用的津液；又能健脾益气，培补脾胃，断绝生痰之源。

方中炙甘草为佐使药，既能助白术健脾益气，固守中焦；又能助桂枝辛甘化阳，驱散寒湿；还能调和诸药。

全方紧紧扣住“诸湿肿满皆属于脾”这个思想，抓住祛湿的根本——温阳健脾，方中桂枝从脾胃走到肌肉皮肤、白术从脾胃往上走以升发清阳，茯苓从脾胃往下走以降浊化湿，炙甘草则用来补益脾胃以稳固中州。

温阳、健脾、益气以治本，切断生痰之源；燥湿、利湿、渗湿以治标，化掉体内痰饮。所以被刘渡舟教授评价为“药仅四味，配伍精当，大有千军万马之声势，临床疗效惊人”。

苓桂术甘汤治疗主证

心下逆满——总想呕吐、打嗝或嗳气，但是吐不出、打不出；

气上冲胸——胸口总有口气堵着，胀闷难受，以致心情烦闷；

起则头眩——清晨起床或久坐站起易头晕、头晕脑胀不清醒；

身为振振摇——腿沉身重头昏，走路无力，一摇一晃，一喝水肚子哐啷哐啷响、有明显振水声。

除此以外，只要体内湿重都可以用这个方子，像慢性支气管炎、支气管哮喘、渗出性胸膜炎、慢性阻塞性肺气肿、肺纤维化、慢性胃炎、心力衰竭、冠心病、心律失常、肾炎水肿、心源性水肿、慢性肾小球肾炎水肿、梅尼埃病、神经官能症等属水饮停于中焦者，用该方调理都有奇效。

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。'

苓桂术甘汤临床加减化裁

咳嗽痰多者，加半夏、陈皮以燥湿化痰；心下痞或腹中有水声者，加枳实、生姜以消痰散水；伴随其他症状，需辨证化裁。我是河南中医药大学博士生导师陈玉龙，如果你也受痰饮困扰，不妨将自己的问题留在评论区，我会抽时间给你分析指导。