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很多朋友都有头晕的毛病如果您有头晕的现象我建议您首先去做一个颅脑的检查，至少拍个CT看看有没有一些占位性的问题或者说在脑核磁当中有没有看到脑部出现了一些神经脱髓鞘、老年性脑改变、脑部的缺血灶等一系列的有形变化，如果出现了这些问题那说明您的头晕不是一个功能性问题而是一个器质性问题，当然就需要由医生专门的去解决这类问题看看是否能够通过一些治疗方式去改善它。 今天我们要说的头晕是一种功能性的状态，也就是说您的检查在颅脑这个层面上至少没有器质性问题或者您的年龄根本不支持有这种类似的问题，那么又出现了头晕有可能有几种情况呢？气血亏虚只是其中之一或者换句话说虚是其中的一种主要的情况代表性的情况但不是问题的全部。 我们先说说这个虚，虚的范畴当中我们先说这个气血亏虚，气血亏虚应当说主要指的是人体气血总量是不够的，化生气血的源头是人体的脾胃也就是人体的消化、吸收、代谢这个系统，那么如果这个系统以中医学当中五脏之中的脾为代表脾气太弱、脾虚了当然气血化生无源气血总量不够就不能够濡润人体的肌表以及人体的四肢末梢，更不能够上达于头给头部足够的供养、足够的气血充盈当然头就会出现晕眩的表现，但是其实临床当中很多患者并不都是气血总量不够这确实见于一些老年患者、确实见于一些体质比较弱或者有慢性病的患者，但是有相当多的患者其实不是这个脏腑虚了，还有两个脏腑是主要的：
第一个脏腑在心，我们说心是一个搏动的器官它是一个发动机，它把我们的气血向外去输送如果这个搏动的力量减弱了比如说这个人心气不足、心阳不振经常的胸闷气短乏力、面色苍白稍微一运动马上就出现了刚才的一系列症状甚至会大汗淋漓，这种情况就属于心气的不足那当心出现了搏动能力下降的时候自然我们的循环系统特别往上泵血给我们大脑供血这个能力也会下降，所以说心气虚、心阳不振。 再有一个虚主要在肾，肾其实指的是人体的一个回血的机制，如果心是往外泵血那么肾主要是回血，当然不仅仅是肾中医学所说的肾还包括肝还包括脾的一部分功能，我们经常也说脾为后天之本、肾为先天之本、肝肾合称为叫先天之本，肝藏血、肾藏精、精血同源其实从这个角度来说肝脾特别是肝和肾之间有着密不可分的关系，所以我们说肾指的是下肢的回血这个功能其实涉及到以肾为主就是足少阴肾经加上足厥阴肝经加上足太阴脾经的一部分，那么这样我们回血功能异常的时候心脏是不是得不到充分的回血自然而然也会减少它的输出量那么也会影响到我们大脑的供血，这是人体的整个循环系统的变化。 所以我们看到如果我们以五脏这个角度上来看的话心和肺经常合并在一起、肝和肾经常合并在一起于是就有至少三类的虚： 一个是脾胃化生气血的源头虚了，气血总量不够；一个是心肺搏动的能力、泵血的能力、换氧的能力下降了大脑得不到足够的氧供应也会出现昏厥；再有就是下肢回血的情况以肝肾为主的下肢回血的情况出现了障碍，这时候往往我们会说叫肝肾亏虚，下面树根的位置没有水了那么上面的这个树冠就会像风一样飘来飘去我们叫做肝风内动或者阴亏阳亢等等引起的眩晕的症状，这一系列的问题更多容易出现在一些体质虚弱、年纪比较大、有慢性病史时间长还有老年患者身上。 除了虚之外还有一种特别的情况就是瘀，瘀滞不畅、郁阻不通，这里又涉及到哪些情况呢？ 第一个还是在五脏的位置，五脏当中肝除了藏血、除了有一定的回血作用、调控血量的作用之外还有很重要的作用就是调节人体的气机，这是中医学肝的独特作用其实它泛指我们以横膈为中心这个区域对人体的胸腔压力、腹腔压力的调节机制而肝的这种调节机制特别容易受到情志因素的影响。 当人体肝气不舒甚至出现气郁化火之后很容易上扰心窍出现头部的一些风证头部也会出现眩晕的情况，其实从现代医学角度来理解也很容易就是我们当精神比较紧张、人体焦虑或者压力比较大没有休息好的时候我们的血管是处于一个长期收缩的状况，人体的植物神经系统当中的交感神经是非常亢奋的所以在这种状况下那个血管持续收缩供血是不是就不容易到达于头部，头部特别微小血管就会出现血瘀的现象这指的是气滞而血瘀。 除了这个因素之外还有我们前面所说的脾的功能也会影响到血管内，因为脾是主运化的它跟人体的消化吸收以及代谢功能密切相关，所以当人体的代谢机能异常的时候很容易出现一些三高的症状高血脂、高血糖、高血压，很容易造成血管内壁的损伤出现血液黏稠、血管内的附着物增多、血管狭窄的现象影响脑部的供血功能这是在脾的功能上。 五脏说完了还有一种瘀其实并不来自于脏腑本身而是来自于人体的血管通路也就是我们的颈椎对入颅血管造成的不良影响，颈椎我们很多人都从片子当中影像当中看到了骨性的变化，但其实在骨性变化之前或者伴随着骨性变化一定会伴有您颈部的肌性变化也就是肌肉韧带等软组织出现的变化，这种变化往往是一种张力性的变化、局部压力性的一种变化，它对我们的神经血管会产生一些不良的刺激，会影响入颅血管的血流状况诱发出现眩晕。 这种眩晕出现的时候有的时候是比较急性期的、有的时候是缓慢出现，您并不会认为它和颈椎有很明确的关系但是长期的脑部的缺血就会提前出现一些早期症状。
早期的症状是什么呢？除了头晕之外还会伴有一些脑部缺血而引起的一些重要器官的感受，比如说像眼睛视物模糊、耳朵耳聋耳鸣，早期的时候可能就以一个慢性的渐进性发展的耳鸣为主要的症状，所以当您的影像上没有那种脑部缺血的影像改变之前相当长的时间之内其实脑部可能就处于一个慢性缺血的状态下，这对于我们很多长期伏案工作的缺少运动的中年人以及老年朋友们这些问题是非常非常常见的，我们千万不要等到由量变到了质变影像上出现了变化您再来干预再来治疗应当及时评估，如果您已经出现了眼花、耳鸣、头晕这些现象的时候，我们就要从刚才所说的五脏的综合评估以及颈椎的平衡稳态等多个角度对您进行一个综合评估，然后针对这些可能出现的问题进行一定的干预措施保证您的头脑一直处于一个清醒的状态。  |
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