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湿疹的辨病用方，要根据本病发展过程中始终存在“湿邪”及“瘙痒”的病理进行选方治疗。 （1）湿疹汤（《中医皮肤病学》） [组成与用法]萆薢、泽泻、车前子、茯苓、苦参、白藓皮、防风、地肤子各5-9g，苡仁、生地各6-20g，金银花、连翘各6-15g。每日1剂，水煎内服。 [功能主治]清热利湿。 [加减应用]亚急性湿疹者，加蝉蜕、白蒺藜；慢性湿疹者，去泽泻、车前子，加玄参、当归、乌稍蛇、红花。 [临床应用]叶正明治疗湿疹74例，其中急性湿疹42例，亚急性湿疹14例，慢性湿疹18例。结果：痊愈56例，显效13例，无效5例。 (2)消风除湿汤（经验方） [组成与用法]生地黄20g，当归10g，苦参10g，赤芍10g，黄芩10g，黄柏10g，萆解10g，地肤子10g，薏苡仁10g，泽泻10g，防风10g，乌梢蛇10g，白鲜皮30g，甘草5g（儿童减半量）。每日1剂，水煎内服。 [功能主治]清热疏风，燥湿健脾，养血活血 [加减应用]病发上部者，去黄柏、泽泻，加白芷、钩藤；病发下部者，重用黄柏，加牛膝；风热偏重者，加银花；风寒偏重者，去生地、黄芩、黄柏，加干姜、僵蚕；渗出物多，继发感染者，加银花、板蓝根；有下肢青筋暴露者，加桃仁、红花；体弱气虚，皮疹不红者，加黄芪；阴囊湿疹者，加龙胆草、五加皮；脂溢性湿疹者，加茵陈。 [临床报道]周亦龙用本方配合苦参洗剂治疗本病100例，结果痊愈89例，显效6例有效3例，无效2例。（按摩与导引，1997，4） （3）乌蛇祛风汤（经验方） [组成与用法]乌蛇10g，蝉衣5g，荆芥10g，防风10g，羌活10g，白芷6g，黄芩10g，黄连6g，银花10g，连翘10g，甘草3g。每日1剂，水煎内服。 [功能主治]清热燥湿，祛风止痒 [加减应用]皮损肥厚，苔鲜样变，色白脱屑者，去羌活、白芷、黄芩、连翘，加当归、赤芍、丹参、益母草、鸡血藤。 [临床报道]陈慧铭用此方治疗本病，结果5天痊愈6例，占急性病例总数13％；15～20天痊愈36例，占80％；60天痊愈3例，占7％；慢性13例，2个月痊愈5例，占慢性病例数37％；半年痊愈8例，占63％。（皖南医学院学报，1996，1） （4）黄柏除湿汤（经验方） [组成与用法] 黄柏、牛蒡子各9g，苦参、知母、浮萍各5g，泽泻、防风、荆芥、甘草各10g，苍术15g，土茯苓30g。每日1剂，水煎内服。 [功能主治]清热利湿，祛风燥湿。 [加减应用] 皮损色红者，加丹皮、赤芍；瘙痒剧烈者，加白鲜皮、刺蒺藜。 [临床报道]谷玉琴、曹德生、靳美娟用此方治疗急性湿疹57例，结果痊愈43例，好转8例，无效6例总有效率为89.47％；治疗亚急性湿疹37例，结果痊愈26例，好转4例无效7例，总有效率为81.11％。（中国皮肤性病学杂志，1998，4） （5）化湿止痒汤（经验方） [组成与用法]土茯苓、徐长卿、水牛角各15g，苍术、防风各9g，苦参、紫草、丹皮各12g，葎草、萆解、四季青、千里光、银花藤各30g。每日1剂，水煎内服。 [功能主治]清热化湿，凉血解毒 [加减应用]热重于湿者，加羊碲草、黄柏；湿重于热者，加川朴、陈皮；瘙痒剧烈，夜寐不安者，加珍珠母、夜交藤；素体虚弱，伴神疲乏力，舌质淡，脉濡细者，加黄芪、当归、炒白术。 [临床报道]师文道用本方配合外洗方外洗治疗本病，结果痊愈21例，占42％；好转23例，占46％；未愈6例，占12％；总有效率为88％，用药时间最短7天，最长21天，平均为14天。（上海中医药杂志，1999，11） （6）苦参乌蛇汤（《现代中医药应用与研究大系·皮肤科》） [组成与用法]苦参9g，乌蛇20g。每日1剂，水煎内服。 [功能主治]清热、利湿、祛风。 [加减应用]急性湿疹者，加黄柏、龙胆草、苍术、五倍子；慢性湿疹者，加当归、生地、丹皮、赤芍。 （7）湿疹方（经验方） [组成与用法]荆芥10g，防风10g，白芷10g，牛蒡子10g，当归10g，赤芍10g，白蒺藜20g，金银花12g，苍术10g，黄芩12g，白鲜皮20g，薄荷6g。每日1剂，水煎内服。 [功能主治]祛风除湿清热。 [加减应用]病程短，皮疹鲜红灼热肿胀，以丘疹为主，渗液不多，瘙痒较剧者，加槐花、紫草、赤芍、生地、丹皮；病程较长，皮疹潮红，以丘疱疹为主，渗液较多，瘙痒难忍者，加土茯苓、地肤子、龙胆草；病程迁延日久，皮损色红不甚，脱屑，甚则角化肥厚，呈苔藓样变，瘙痒缠绵不休者，加全虫、僵蚕、当归。 [临床报道] 王峥用此方加减治疗本病，结果用药2周痊愈6例，显效10例，显效率为23.5％，有效率味8.2％；用药4周痊愈21例，显效26例，显效率为69.1％，有效率为94.1％；用药6周痊愈44例，显效12例，显效率为91.2％，有效率为97.1％。（天津中医药，2004，3） 【对症用方】 湿疹的对症用方，要根据本病发病情况、发病部位等进行治疗。 （一）按发病情况 1．急性湿疹 （1）湿疹Ⅰ号（《邱二姑外科疗法》） [组成与用法]二花、连翘、萆薢、黄柏、白藓皮、苦参、丹皮各10g，苍术、野菊花各15g。每日1剂，水煎内服。 [功能主治]清热利湿止痒。 [加减应用] 发于上部者，加桑叶、防风；湿疹发于中部者，加黄芩、黄连；发于下部者，加川牛膝、苡仁；热甚者，加生石膏、白茅根；便秘，加生大黄（后下）。 （2）泻心汤加味（经验方） [组成与用法] 大黄（后下）10g，黄芩10g，黄连6g，地肤子、白鲜皮、茵陈各15g。每日1剂，水煎内服。微信关注行之医话公众号 [功能主治]清热利湿止痒 [加减应用]湿热型，加银花、连翘、黄柏；湿阻型，加炒山药、炒白术、云苓；发于上部或全身者，加菊花、蝉衣；发于中部或肝经所分布部位者，加龙胆草、栀子；发于下部者，加川牛膝、防己；滋水较多者，加土茯苓、重用茵陈。 [临床报道]刘天骥、马玉德用此方加减治疗急性湿疹，结果痊愈99例，占59.71％，显效33例，占19.88％，有效20例，占12.05％，无效14例，占8.36％，总有效率为91.64％。（四川中医，1996，5） （3）清热渗湿汤（经验方） [组成与用法]金银花20g，连翘15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，黄柏10g，苍术10g，黄芩10g，苦参10g，元参15g，生地黄10g，黄连10g，赤芍10g，地肤子15g，白鲜皮10g，木通6g，甘草10g。每日1剂，水煎内服。 [功能主治]清热利湿止痒。 [加减应用]皮损色红者，加丹皮、紫草；纳差者，加茯苓、苡仁。 [临床报道]林志壮用此方治疗急性湿疹，结果25例患者全部痊愈，其中3剂治愈者15例，6剂治愈者8例，9剂治愈者2例。（中国乡衬医药杂志，2002，12） 2．慢性湿疹 （1）湿疹Ⅱ号（《邱二姑外科疗法》） [组成与用法]当归、地肤子、防风、丹皮各12g，生地、赤白芍、白藓皮、苍术各15g，川芎7g，苡仁20g。每日1剂，水煎内服。 [功能主治]养血祛风，清化湿热。 [加减应用] 若气血瘀滞者，加红花、泽兰；阴虚内热者，加何首乌、知母；湿热内蕴者，加黄柏、木通、泽泻；入眠不佳者，加合欢花、炒枣仁、炙远志、朱茯神。 （2）二妙散加味（经验方） [组成与用法]苍术、黄柏各15g，薏苡仁、土茯苓各30g，泽泻、生地、丹皮、菊花各15g，甘草10g。每日1剂，水煎内服。 [功能主治]清热祛湿止痒 [加减应用]皮损色褐者，加当归、赤芍；瘙痒剧烈者，加白鲜皮、苦参、刺蒺藜；夜寐不安者，加夜交藤、珍珠母。 [临床报道]沈明用此方加减治疗慢性湿疹83例，结果显效58例，有效22例，无效3例，总有效率为96.38％（辽宁中医杂志，2002，6） （3）利湿散冲剂（经验方）微信关注行之医话公众号 [组成与用法]绵茵陈、薏苡仁、萆解、土茯苓、淡竹叶、杭白菊、生地、甘草。浓煎制成冲剂，每袋10g，每次1袋，每日3次。 [功能主治]清热利湿，解毒祛风止痒。 [临床报道]莫秀梅、黄咏箐、陈达灿等用此方治疗慢性湿疹40例，结果痊愈16例，显效14，有效7例，无效3例，总有效率为92.5％，痊愈率为40.0％（中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004，1） （二）按部位 1．头面脂溢性湿疹 泻黄散加减（《皮肤病中医诊疗学》） [组成与用法]藿香、生石膏、生地、茵陈各15g，防风、荆芥、焦山栀、黄芩、赤茯苓各10g，蝉蜕、灯心、竹叶各4.5g，白茅根30g。每日1剂，水煎内服。 [功能主治]清化湿热，疏风止痒。 2．口唇湿疹 （1）口唇湿疹方（邹铭西经验方） [组成与用法]苍术10g，白术10g，陈皮10g，六一散10g，生薏苡仁10g。每日1剂，水煎内服。 [功能主治]健脾利湿。 （2）加减荆防汤（经验方） [组成与用法]荆芥、防风、大青叶、当归、枇杷叶各12g，黄芩、黄柏、升麻各10g，蒲公英、生石膏、苦参各30g。每日1剂，水煎内服。 [功能主治]祛风清热，解毒止痒 [加减应用]瘙痒剧烈者，加苦参、白鲜皮；纳差者，加茯苓、薏苡仁；渗出明显者，加车前草、冬瓜皮。 [临床报道]朱俊昌采用加减荆芥汤治疗本病22例，1周为1 疗程，结果痊愈 19例，显效2例，有效1例。随访1年，复发2例。（中国中西医结合杂志，1996，8） 3．睑缘湿疹 睑缘湿疹方（邹铭西经验方） [组成与用法]当归10g，白芍10g，熟地10g，何首乌10g，菊花10g，浮萍10g，荆芥10g，牛蒡子10g。每日1剂，水煎服。 [功能主治]养血散风祛湿。 4．阴囊湿疹 （1）阴囊湿疹方（邹铭西经验方） [组成与用法] 豨莶草10g，秦艽10g，海桐皮10g，晚蚕沙10g，青木香10g，陈皮10g，川萆薢10g。每日1剂，水煎内服。 [功能主治]祛湿行气。 （2）龙胆泻肝汤（《兰氏秘藏》） [组成与用法]龙胆草（酒炒）6g，黄芩9g，栀子（酒炒）9g，泽泻9g，木通6g，当归（酒炒）3g，生地黄（酒炒）6g，柴胡6g，生甘草6g。每日1剂，水煎内服。 [功能主治]清肝胆实火，泻下焦湿热。 [加减应用]瘙痒剧烈者，加白鲜皮、苦参；皮损色红者，加丹皮、赤芍；大便秘结者，加大黄。 [临床应用]吕以培采用龙胆泻肝汤加减治疗急性阴囊湿疹29例，药用龙胆草、泽泻、木通、当归、柴胡、黄芩、栀子、车前草(布包)各10g，苦参、苍术白鲜皮、地肤子各15g，生大黄、甘草各6g。每日1剂，水煎内服，药渣煎水外洗患处。结果共治疗29例，全部痊愈，用药最少者9剂，最多者20剂。（广西中医药，1998，1） （3）化湿解毒汤（经验方） [组成与用法]金银花、滑石各30g，连翘、黄柏、白鲜皮、海桐皮各15g，黄芩10g。每日1剂，水煎内服。 [功能主治]化湿解毒，祛风止痒。 [加减应用]瘙痒剧烈者，加苦参、荆芥、防风；纳差者，加茯苓、薏苡仁。 [临床报道]邓朝纲采用化湿解毒汤治疗阴囊湿疹98例，同时配合中药外洗（野菊花60～100g，用水300ml，煎成200ml，药汁温洗，每日3次）。结果1次痊愈29例，2次痊愈38例，3～6次痊愈31例。（陕西中医，1989，10） 5．下肢湿疹 下肢湿疹方（《新编中医皮肤病学》） [组成与用法]当归尾、赤芍、桃仁、红花、泽兰、泽泻、萆薢各10g，茯苓、怀山药、丹参各15g。每日1剂，水煎内服。 [功能主治]健脾利湿，活血化瘀。 6.肛周湿疹 （1）龙胆泻肝汤（《兰氏秘藏》） [组成与用法]龙胆草（酒炒）6g，黄芩9g，栀子（酒炒）9g，泽泻9g，木通6g，当归（酒炒）3g，生地黄（酒炒）6g，柴胡6g，生甘草6g。每日1剂，水煎内服。 [功能主治]清肝胆实火，泻下焦湿热。 [加减应用]毒盛者，加金银花、连翘、蒲公英；痒盛者，加白鲜皮、地肤子、蛇床子；血虚皮肤干燥者，加夜交藤、何首乌、生地、川芎；肠燥者，加大黄、玄明粉、火麻仁、槐花。 [临床应用]窦修奎采用龙胆泻肝汤治疗肛周湿疹218例，7天为1疗程，结果用药1个疗程后症状消失者214例，4例用药14日皮肤症状基本恢复正常，继续用药1个疗程，随访2年未复发。（山东中医药杂志，2000，4） （2）蛇蝎汤（经验方） [组成与用法]乌梢蛇、党参、白芍、丹参各15g，茯苓、白蒺藜各30g，当归、红花、生甘草各10g，全蝎6g，蜈蚣2条。每日1剂，水煎内服。 [功能主治]活血祛风止痒。 [加减应用]兼有脾胃虚寒者，加黄芪、苍术、白术、石菖蒲；兼有热毒湿盛者，加山栀、龙胆草、绵茵陈；兼有血热者，加知母、鳖甲、丹皮。 [临床应用]刘敏采用蛇蝎汤配合止痒膏治疗肛门湿疹98例，方法：中药每日1剂，水煎分早、晚服，再在药渣中加入蛇床子、地肤子各30g，复煎取药汁500ml，每晚睡前薰洗坐浴，大便后及睡前用止痒膏涂擦患处，2周为1疗程，一般连续2～3个疗程。结果总有效率为98％，其中痊愈45例，显效29例，有效22例，无效2例。（新中医，1996，10） |
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