这些常见风湿病，到底会不会遗传给下一代？

“医生，我如果怀孕，孩子也会患类风湿吗？”

“医生，我家里没有痛风史，我怎么会有呢？”

这样的问题相当常见，很多患者都有疑问，风湿免疫病与遗传之间究竟有何关系呢？

黄闰月大夫今天就来说一下，这些常见的风湿免疫病会不会遗传？

痛风

根据资料显示，家族中有痛风病史的人，其发生痛风的概率更大。一般来说，如果痛风患者的年龄很小，那么其受家族遗传的概率就很大，而且年龄越小，家族遗传的概率越大。

有相关报道证明，12～19岁之间的痛风患者中有大约80%的人有家族史，25岁的痛风患者中有50%的人有家族史。不仅如此，还有研究表明，在痛风患者的近亲中有15%～25%的人容易出现高尿酸血症。由此可见，遗传对痛风的影响之大。

与其他遗传性疾病一样，痛风遗传的本质起源于基因突变。人体中有一些专门控制尿酸生成的酶，当这些酶的基因发生突变时，人体内的尿酸代谢就变得异常，出现尿酸堆积的现象，从而导致痛风的发生。

现代医学研究表明，痛风的遗传方式主要是常染色体隐性遗传。尽管痛风的遗传倾向很高，但并不是说有家族史的人一定会患痛风，痛风的遗传还会受到年龄、性别、饮食习惯、肾脏功能等因素的影响。

因此，大家要积极做好定期检查，一旦发现痛风疾病，要马上治疗。

类风湿性关节炎

类风湿关节炎的发病与遗传有一定的关系，但并不是引发疾病的唯一因素。

曾有人按家族调查，类风湿关节炎患者的近亲中，类风湿因子阳性率比一般人群高2-3倍。在类风湿关节炎患者家族中，类风湿关节炎发病率比一般人群高2-10倍！

[ 实例研究 ]

曾有相关研究者对91例患者和正常人的一级亲属的患病率进行了家系调查，结果发现91例患者的一级亲属588人中有38人患本病，患病率为6.4625％。

91例正常人的一级亲属664人中共发现7人患此病，患病率为1.054%。

结果表明：患者一级亲属的患病率明显高于对照组的一级亲属。同时家族内发病的较多，与患者血缘越近的其发病率越高。

类风湿性关节炎患者有关亲属的人群的患病率较对照人群平均高3.6倍！

强直性脊柱炎

许多患者害怕HLA-B27阳性一定会把疾病遗传给后代，其实不然。HLA-B27等潜在致病基因可以从父母遗传给后代，表明这种疾病是有一定的遗传性，但是并不代表在强直的家族人群中每个人都会患病，也不代表每个HLA-B27阳性的人都会发病。

我国HLA-B27的阳性率为4%～8%，这些HLA-B27阳性的个体中，仅有1%～5%发展为强直。从中不难看出，一般只有少数人患强直，而大部分人不会患病。强直的发病是多种原因造成的，遗传因素只是一方面，还包括环境、感染、肠道菌群失调等因素。

系统性红斑狼疮

遗传风险的研究数据提示：红斑狼疮患者同胞的患病率/一般人群的患病率=20， 也就是说，如果家族有狼疮，你的发病率是一般人的20倍。

但因为狼疮的整体患病率不高，即使家族里有狼疮，其他血亲患病率平均 1.4%，如为女性则2.27%。

狼疮病友的孩子患病风险偏高，能否行抗核抗体检验来预测其发病呢？

答案是否定的。系统性红斑狼疮是一种免疫系统慢性及反复激活、伴有自身抗体和炎症反应的疾病。狼疮家族史、抗核抗体阳性都不足预测发病。

虽然狼疮更“青睐”女性，但关键在于是否会出现相关症状，如果出现皮疹、发热、肌肉关节痛、脱发、乏力等，那要引起重视，到医院排查。

目前，很多风湿病的发病机制研究得不是很透彻，自身免疫性疾病如类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎等，以及其他的自身炎症性疾病，如白塞病、血管炎等。

普遍认为这些疾病都是多基因参与致病，具有一定的遗传性，但总体发病率不算高，不用过于担忧，但也留个心。

如果出现了类似的风湿病症状，记得及时来找专业的风湿科医生。

参考文献：

[1]侯蕾蕾,赵心童,贺圣文,赵仁宏,张东方.痛风遗传易感基因及相关危险因素的病例对照研究[J].中国慢性病预防与控制,2013:29-31.

[2].强直性脊柱炎会遗传吗[J].人人健康,2019:61-61.

[3]唐雪梅.系统性红斑狼疮遗传学研究进展[J].中华实用儿科临床杂志,2016:1604.