脾胃虚寒型胃脘痛大多是因为素体脾胃虚弱或劳倦内伤、久病不愈、过服寒凉及攻伐之品而损伤中焦脾胃,以致中寒内生,纳运功能紊、,。
乱,继而表现为胃脘隐痛、乏力、怕冷诸症。究其病因是以虚、寒为本。郑师针对病因病机,治拟温中健脾、散寒止痛之法,内服吴茱萸汤加减,疗效显著。
【经典案例医案】
患儿都某,女,16岁,1981年12月8日初诊。
主诉:胃脘痛反复发作已5年。
现病史:患儿每饮凉、气候寒冷时胃痛发作,经当地医院诊断为十二指肠球部溃疡,经用西药、埋线及中药治疗不效而求诊于郑师。
诊见:面色萎黄,形体消瘦,畏寒怕冷,手足欠温,脘腹隐痛,喜热喜按,嗳气吞酸,大便溏薄。舌质色淡,苔白滑,脉沉弦。
诊断:胃脘痛。
西医诊断:十二指肠球部胃溃疡。
辨证:脾胃虚寒,肝寒犯胃。
治法:温中健脾,暖肝降逆。
方药:吴茱萸汤加减。
处方:吴茱萸6g,党参9g,干姜6g,炒白术12g,砂仁6g,炙甘草6g。
3剂,日1剂,水煎服。
二诊(1981年12月11日):药进3剂疼痛明显减轻,效不更方,前方继进7剂。
三诊(1981年12月18日):疼痛消失,食纳增加,脉见平缓,舌质淡红,苔薄白,守法调理20余剂,停药观察。随访3年,未再复发。
按:本例胃脘痛反复发作达5年之久,乃因脾虚湿盛,肝寒犯胃,胃中虚冷所致。故投吴茱芙汤合理中汤加减暖肝降浊、温中散寒而收良效。郑师常用此方治疗虚寒型胃脘痛,屡投屡验,谓吴茱萸苦温降蚀、制酸止痛之力绝非他药可代,强调有是证,用是药,不可因小儿为纯阳之体而见寒证不敢用温热药。辨证求因,祛除痛之因而痛自止,不可苦苦于痛中求之。
(张建奎、郑攀整理)