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【邓铁涛:邓氏拂痛外洗方-股动脉硬化、下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足等】

 昊晟堂 2022-08-07 发布于山东

国医大师邓铁涛运用邓氏拂痛外洗方验案选介

原创 邓铁涛师承团队 广东新南方中医研究院 2022-08-05 21:06 发表于广东
收录于合集#国医大师邓铁涛验方选介15个
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医案一

梁某,男,50岁,部队干部。

患者于1965年起下肢疼痛逐渐加剧,走路困难,只能行走二三百公尺,站立不能超过30分钟,原患有高血压、阳萎等病。经某军医院用脉搏描记器描记,足背动脉无搏动,仅得平坦之描线,最后确诊为股动脉硬化症。患者曾到北京、上海等地大医院求治,亦确诊为此病,但未能获得有效治疗,邀邓老会诊。

诊其面色黄滞,下床站立下肢疼痛,步履艰难,夜间疼痛加剧,难以入眠。舌质黯嫩,苔白兼浊,脉尺弱兼涩象。

此乃脾肾两虚兼血瘀之证,治以温补脾肾、益气行血、袪瘀通脉。

内服方:吉林参10克(另炖),黄芪30克,云苓15克,白术15克,淮山15克,牛膝15克,杜仲12克,续断15克,丹参15克,当归尾6克,赤芍15克,甘草5克,土鳖虫6克。每日一剂。

外洗方:海桐皮12克,细辛3克,祈艾12克,荆芥9克,吴茱萸15克,红花9克,桂枝9克,川断9克,当归尾6克,羌活9克,防风9克,生川乌12克,加生葱4条。煎水加米酒、米醋各二两热洗,每日二次。

该患者用上法治疗,三个月后下肢疼痛消失,已能行三里许,能站立一二小时作报告。脉搏描记器检查,足背动脉脉搏已恢复,继续服药巩固两月而后停药。追踪观察20年,未见复发。

——摘自邓铁涛著《耕耘集》

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医案二

余某,男,50岁,厨师。1977年4月14日就诊。

患双下肢静脉曲张数年,曾作手术治疗,治疗后仍曲张,易发溃疡,每月必须注射长效西林已有年。来诊时下肢静脉曲张,溃疡未发,形胖,舌色如常苔白,脉大。

处方一(内服方):五爪龙30克,鸡血藤30克,丹参15克,白芍15克,红花6克,牛膝12克,白术15克,云苓12克,银花藤30克,甘草4.5克。口服一月。

处方二(药酒):五爪龙150克,鸡血藤150克,白芍75克,川芎45克,生地90克,红花30克,当归75克,云苓90克,白术90克,丹参75克,牛膝75克,防风45克,银花藤150克。浸米酒八斤,二个月后饮,每次一小杯,每天二次。

处方三(外洗方):海桐皮12克,细辛3克,荆芥6克,艾叶12克,吴茱萸15克,红花6克,羌活9克,川断6克,当归尾6克,独活9克,防风9克,生川乌12克,生葱四条,水煎后药汁加米酒、米醋各一两煎水,热洗患部。

经治疗后第二个月便停止注射长效青霉素,静脉曲张改善,直至1980年1月复发再服药又好。 

——摘自邓铁涛手稿《治病小抄》


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按语

股动脉硬化症,中医无此病名,现代医学认为主要是由于股动脉粥样硬化改变,引起下肢血液供应不足,致使下肢神经肌肉营养障碍而产生的病变。下肢静脉曲张,相当于中医“筋瘤”范畴,是以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变,多因气滞血瘀,筋脉纵横,血壅于下而成。两种疾病皆属中医的血瘀证范围。邓老对清代医家王清任的《血证论》甚为推崇,并结合临床实际有所引申。王氏认为“治病之要诀,在明白气血”,临证中善于将活血祛瘀药与理气补气药合用,如人参、黄芪与桃仁、红花同用,桃仁、红花、赤芍与柴胡、枳壳、延胡、香附等同用。王氏善用黄芪,往往在大队理血祛瘀药中,重加黄芪一味以统之,寓消瘀于补气行气之中,寓生气于理血之内。

气虚气滞致瘀,《灵枢·刺节真邪论》云:“宗气不下,脉中之血,凝而留止”。医案一中患者偏重于阳气虚衰,故在内服药中重用吉林参、黄芪,佐以云苓、白术、淮山、甘草以加强补气之力,立统血行血之帅权。以杜仲、川断以温肾助阳,以帮助温通血脉。祛瘀药采用赤芍活血祛瘀,丹参通利血脉,当归尾活血化瘀,土鳖虫破血逐瘀,又以牛膝引药下行,逐瘀通经,共奏祛瘀利脉之功。

医案二的患者为气虚血瘀之象,故内服方用五爪龙、白术、云苓、甘草以补气,以丹参、红花活血化瘀,以鸡血藤活血通络,银花藤清络热,白芍养血柔肝止痛,牛膝逐瘀通经,引血下行。同时拟一药酒方,取酒善行药势而达于四肢百骸之性,以助通经络、行血脉之力。

股动脉硬化症及下肢静脉曲张运用外洗药熏洗相当重要,药能直接作用于病所,而且脉中之血得温熏热洗必加强其运行,有利于瘀阻的化解,故两则医案均使用了邓氏拂痛外洗方。方中以红花、川断、归尾通血气之闭,以川乌、吴茱萸、桂枝、海桐皮、细辛、祈艾、荆芥、羌活、防风、生姜等祛除风湿,兼温通血脉。又加入生姜、生葱、米酒、米醋,辛散酸收,走窜渗透,能加强药力的发挥,有助于肌体组织对药物的吸收。全方用大队温经散寒、解凝止痛、祛风行血、活血通经的药品,外熏热洗,达到痛止血行络通的作用。

邓氏拂痛外洗方是邓老在多年临床实践中用之有效的经验方,在治疗股动脉硬化、下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足等疾病的过程中,以此方用清水煎成2000毫升,分两次,每次用1000毫升,药液不重复使用。对于无开放性伤口,但肢体有明显供血不足的患者可以采用浸洗法,对于有开放性伤口患者则采用湿敷法。药物从肌表直接作用病处,既可直对病所排解风寒湿邪,养血通经,又能与内服药配合,相得益彰,屡收效验。

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