【原】当代中医师灵验奇方真传——过敏性紫癜并发严重的肠道损害

过敏性紫癜并发严重的肠道损害

田 欣，主治医师。王岩，住院医师（内蒙古包头医学院附属医院儿科        邮编014010）。

徐兆文，主任医师（内蒙古电业管理局职工医院儿科 邮编014030）。

主治

过敏性紫癜并发严重的肠道损害。

方法

治疗问题

（1）肾上腺皮质激素的应用，认为激素可掩盖病情，引起应激性溃疡，从而加重消化道出血，但若在发病的72小时之内应用，可减轻肠壁水肿，使软组织肿胀消退，解除痉挛性腹痛，还可以减少肠套叠、肠梗阻的发生，故目前临床仍在应用。（2）由于近年来大量研究证明过敏性紫癜与免疫功能紊乱有密切关系，故可采用免疫调节剂如白细胞介素1等。（3）外科手术只对有大量出血者以及出现肠梗阻或腹膜炎症时，多需手术治疗。（4）最近国外学者Kauflman等提出血浆交换疗法可改善其预后。（5）还可加用血小板抑制剂如潘生丁等，若有高凝状态时可采用抗凝治疗，如肝素。

按语

近几年来，过敏性紫癜的发病率增加，引起内脏损害也逐渐受到人们的重视，过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，其组织学改变主要为广泛的急性无菌性血管炎，多累及毛细血管及小动脉。由于它引起血管内皮损伤，释放凝血活素物质，激活凝血因子，因此机体内凝血系统发生变化，尤其在重症病例可有显著的高凝状态，同时伴有机体对高凝状态的保护反应一抗凝和纤溶活性增强，这也可能是增加肠道出血发病机理的一部分。近年来有学者进行了这方面的研究，结果表明此患者血浆中凝血因子活性降低，而且与胃肠道症状发生有关，过敏性紫癜的消化道症状约有50％左右出现于皮肤紫癜之前，这样就易于与外科急腹症相混淆，以致造成诊断的困难，甚至误诊或使病人承受不必要的手术痛苦，这个问题应引起足够的重视。

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