郭生白中医巨著《本能论》
郭生白先生介绍
郭生白手书
八、自主排异本能系统
自主排异本能系统发生在自塑与自我更新活动中。它就是排出身体器官组织中的废物，保持机体组织的纯洁性的生存本能。如果没有排异本能，机体组织中的废物堆积得无处不有，而这些生命废弃物都会成为有毒有害物质，生命便不能生存。试想：如果七八天不排大便会是什么感觉？20天不排大便会怎么样？不用说，不排大便是不能生存的。
排异系统绝不是一个结肠、一个肾的大小便功能所能涵盖的，结肠与肾不过是体内异物向外排出的一个开口而已，而排异本能则是一个系统性功能。肠内的肠腺、肾中的肾小球，联系全身的循环网络，循环网络联系着器官组织的每个细胞，每个细胞自膜到核儿都联系着微循环。每个细胞间的营养送来、废物排出，都是从循环输送到肠、肾、汗腺以及全身各个外分泌腺体，经分泌排出体外。大便、小便、排汗、呕吐、出血等都是排异方式。这是一个完整的排异系统，不是单一一个器官、一个组织的功能，而是多器官、多组织的有序运动的结果。那么这个多器官、多组织协同在一个程序中完成一个系统活动，是什么力量参与促成的呢？是生命的共生性本能系统。
自主排异本能系统每日每时的工作就是参与身体器官、组织的更新活动，是一刻也不能停止的工作。所有组织细胞间的异物必须排出来，绝不可有留存的余地，这便是自主排异本能系统的职责。所以，凡是进人体内的东西，除去生命需要的物质以外，全部属于被排出去的异物。
例如：有毒有害的食物进人胃中立刻引起呕吐，进人肠道引起腹泻。呕吐是怎么发生的？腹泻又是怎么发生的？有人说是胃黏膜与肠黏膜受到的刺激。为什么凡是有毒有害的东西便引起刺激，无毒无害的东西便不引起刺激呢？呕吐，胃的剧烈收缩，隔肌同时高度收缩，腹肌也同时强力收缩，唯有食管与咽部会大力扩张，让有毒物喷射而出，同时又额上汗出，眼泪涌出，口腔唾液流出，这些都是同时发生的。
试问：是什么组织的如此紧密配合的一次活动，这样有秩序！是哪一个器官组织的？心、肝、脾、肺、肾？大肠、小肠、膀胱、胆？胃自己？显然都不是，不存在这样一个单一的器官！我们更要知道，无论是呕吐、腹泻，都有腺体的剧烈分泌。这就是说，在呕吐、腹泻的同时，还有分泌系统、循环系统的参与。总之，一次呕吐或一次腹泻，不是简单的一个胃、一个肠的能力所及，而是一次多器官、多组织的排异活动。组织这次活动的是自主排异本能系统！如果没有自主排异本能系统，人是不能生存的，人会在不知不觉中痛苦地死去。我们的的西方医学走到哪儿去了！
我举出这个小例，目的是要说明白：人的一切本能都是生命的一部分，最好的医学是生命本能最好的帮手。一切压制、破坏、取代生命本能的行为都是伤害生命的杀手！期望我的朋友们常常记在心中，不可或忘！
自主排异本能系统是一个系统，不是简单的一两个通路。每一个孔窍都有腺体，每个腺体都连接循环，而循环网络连接着全身每一个细胞，每个细胞都通过这个网络与体外世界相通。我是想说，每个细胞间的异物都可以排到体外世界上来！而且，身体中自己产生的异物与外界侵入的异物，都会通过对外通路由自主排异系统排出。有的东西，不能从孔窍中排出，便直接从循环末梢以出血的方式排出。如尘沙入目、竹木刺入肉中，以及有的病毒、体内的败血，等等。这些问题由医生来观察，就要认识排异本能的能势趋向，提供因势利导的帮助。
感冒这个病有好多种，我们常见的有五种，是五种不同的致病物病毒引起不同的排异反应。为什么不说是病，而说是排异反应呢？这是个新问题。自主排异本能系统被认识以后，对从前一直称为病的人体现象，我们可以这样来重新看待：凡是从人体外部进人体内的有毒有害物质，都会被人体的自主排异本能系统排出来；在自主排异本能系统工作的时候，机体必然会发生排异反应而出现某种异常症状。在排出异物的过程中出现一些异常反应，我们何不称它为排异反应呢？这样不是更贴近事情的真相吗？
我们现在说这五种致病物质进入人体会引起五种不同的排异反应，下面就一一说来，大家看为什么会是不同的反应，由此进一步认识自主排异本能系统。
流感病毒，这样一种病毒会引起这样一种反应。我们不需要认识病毒的编码，因我们并不想去杀死它。我们知道：宇宙间的生物，谁都消灭不了谁。我们消灭不了它，正如它们消灭不了我们。我们有应变性本能一改变自己适应生存环境。病毒也有应变性本能，它也能改变自己适应生存环境。所以，西方医学用化学药物消灭病毒、病菌，数十年的时间，抗生素用量增加了上百倍，而病毒、病菌的抗药力增加得更多，人的中毒量也相应增加。不得不放弃这个药而另觅新药。我相信：这种征服自然的理念是错的！这种消灭、杀死的方法是不会成功的！但由对抗理念转到和谐理念不是件容易事。好在西方也在研究生命科学，祝他们早日成功！
我们不用杀死、抑制等对抗方法，是因为两个问题：一是对抗方法会使毒株、菌株产生应变性，变得越来越强大，结果适应药物环境。二是我们用化学药物与毒株、菌株在我们体内作战，即使我们杀伤了敌人，但我们自己也同时受害。这个方法不足取！而我们还有一个自主排异本能系统。这个系统的本身职能就是排出体内异物的。自生命开始，在自塑、更新自我中便是把体内异物排出，而且从未停止过。同时每当体外异物进人体内时便做出排异反应，我们看得清清楚楚。我们为什么不去顺应生命的自然规律，去顺势而为、因势利导，排出异物于体外呢？这就是中医对流感的方法，也是中医对一切外源性疾病的方法，更是中医区别于西方国家医学的重要特征之一。
自主排异本能是一个系统，是把体内异物自主性地排出体外的一个系统，而不是一个方法，也不是任何外力的行为，完全是生命自主的。但是我能看得出来：异物在身体周围组织的，排异本能会把它从腺中排出；有的病毒不能从汗腺排出，自主排异本能系统便在循环末梢微血管排出，我们可在皮肤上看到出血点或丘疹；有些异物在上部，自主排异本能系统便以呕吐形式排出；有害物在体内器官、组织，自主排异本能系统就从大便排出；有的异物是液体的可以从尿道排出。
有人提出：在体内器官、组织中的异物怎么排出来呢？我回答说：生命一开始便有自我更新的本能系统。身体内，器官组织中死亡的细胞是怎样排出来的呢？我想，这些死亡的细胞以及有害废物会进入微循环中，再从大循环进入腺体，如肠腺、胃腺、汗腺…………经腺体分泌从胃肠道、膀胱、汗液排出体外。这升降出入的本能，在这个内外开放的人体，自从生命发生开始的自我塑制、自我更新本能活动就是以自主排异本能系统通过这个路径向外排出异物的。所以，自主排异本能系统对待一切进入体内的有害物都会以这个方式排出。
我们认识了生命的自主排异本能系统，我们再看中医是怎么治病的。经过思考我恍然大悟：原来中医早在一千八百年前已经认识了生命本能，而且顺应生命本能的趋势，用利导来帮助本能系统排出异物。自《伤寒论》问世以来，历代医家都非常重视“方法”。当然，任何一个科学理论都是用“方法”来体现的，用“方法”来验证的。我们对自主排异本能系统中的一般方法和具体方法各举一两个例子与大家共识。
伤寒六经疾病总表
一、发汗法
发汗法是助力排异系统的一个一般性方法。当有毒物质侵人体内时，排异系统便提高体温，加强机体周围组织供血，增强汗腺分泌，经一次排汗把有害异物排出体外。但因汗腺分泌出现障碍，虽然体温升到38℃以上，全身肌肉组织也继续颤抖以升高体温，汗仍不能分泌出来。对这种情况，中医看到排异的趋向是向外排汗，但汗腺不分泌，于是顺应排异的趋向，用通血脉、促汗腺分泌的药物帮助自主排异本能系统发汗。汗出，异物排出体外，病随之而愈。张仲景称之为“发汗法”。
发汗法的代表方剂：
1、麻黄汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。（麻黄发汗、利小便，佐以桂枝则发汗。桂枝通血脉。杏仁祛痰止喘咳。甘草缓急）
2、 葛根汤：葛根、麻黄、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。
3、 大青龙汤：麻黄、桂枝、甘草、杏仁、石膏、生姜、大枣。
4、 小青龙汤：麻黄、桂枝、芍药、甘草、干姜、细辛、五味子、半夏。
5、 麻黄附子细辛汤：麻黄、附子（炮）、细辛。
6、麻黄附子甘草汤：麻黄、附子、甘草。
以上是排异法系统的发汗法。
发汗法和解肌法方剂总表
（二）解肌法
解肌法也是助力排异系统的一个一般性方法，与发汗法并列为解表方法。其共同点都是从身体表面汗腺排异。发汗法是针对身体无汗的排异趋势，用促进汗腺分泌的方法排异出表的。而解肌法是在排异反应已有排汗，但汗出而又止，汗时有时无的趋势中使用的方法。这是根据什么呢？发汗时有时无是身体的体液不足，不能持续排汗，因而汗出而又止使异物不能排出。医圣张仲景用通血脉增体液的方法顺应排异本能趋势。为了区别于发汗法，称此方法为解肌法。
解肌法的代表方剂：
1、桂枝汤：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。热稀粥。（这个方剂中桂枝温通血脉，芍药舒缓血管，甘草缓急，生姜、大枣、热稀粥增加体液，充实体表供血，以顺应排异趋势）
2、桂枝加葛根汤：桂枝、芍药、葛根、甘草、生姜、大枣。热稀粥。
3、桂枝加厚朴杏子汤：桂枝、甘草、芍药、生姜、大枣、厚朴、杏仁。热稀粥。
4、桂枝加附子汤：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、附子（炮）。
5、 桂枝去芍药加附子汤：桂枝、甘草、生姜、大枣、附子（炮）。
6、桂枝去芍药汤：桂枝、甘草、生姜、大枣。
7、桂枝去芍药加茯苓白术汤：桂枝、甘草、生姜、大枣、茯苓、白术。
8、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤：桂枝、芍药（加倍）、生姜（加二分之一)、人参、大枣。
9、麻黄桂枝各半汤：麻黄汤的1/2，桂枝汤的1/2，合为一方。
以上是解肌法的几个方剂。举例说明：解肌法与发汗法都是向体表通过汗腺排异的方法，但不尽相同。为什么不同呢？因为排异的趋势和状态不同。我们看到了，知道了：不同的排异趋势、状态就要用不同的排异方法。方法是根据排异趋势、状态而制定的。这个做法我们叫“因势利导”或“顺势利导”。以后我们所说的许许多多的方法，都是“因势利导”的方法。
（三）透表法
透表法与发汗法、解肌法不同。发汗法、解肌法都是从汗腺分泌排异。透表法不是通过汗腺分泌排出异物，而是从微循环出血排异。这是由病毒本身的特性决定的，我们秉持的是顺应自然规律的理念。我们知道：一切生命都有本能特性，我们没有必要去改变生命的特性。比如，有的病毒只在血里生活，不在液中生活；有的则不在血中只在液中。比如麻疹、脑炎、带状疱疹之类，只在血不在液，这些病毒也是要从体表向外排异的，但是不能用发汗法。为什么透表不能用发汗呢？透表误用发汗会有什么结果呢？我们是因势利导，是根据排异趋势而决定用什么方法的。透表法是根据排异趋势用微循环出血来排异的。如果用发汗法发汗，汗出则体液丧失，血液浓度升高，不利于循环，循环不利则给排异增加了障碍，会造成死亡。所以，透表与发汗不可稍有差错。
透表法的代表方剂：
1、 银花连翘牛蒡牡丹汤：金银花、连翘、牛蒡子、牡丹皮、桂枝、赤芍、桃仁、紫草、甘草。（适合流感有咽部充血肿痛者。有发热畏寒或无明显畏寒发热者均可服用）
2、银翘汤：金银花、连翘、竹叶、生甘草、麦冬、细生地。
（四）吐法
所谓吐法，也是对排异本能系统因势利导的方法之一。这不是我们要让人吐，而是人的排异系统要让人吐出异物却发生了障碍吐不出，是我们看到了障碍所在后顺势利导助人吐。这个方法叫作吐法。
吐法排出的异物是在胃中、隔以上的组织中的异物。隔以上的组织中的异物怎么会从胃中吐出来呢？这与体内的异物可以从结肠排出来的道理一样。我想大家应该知道：人在自我更新中，身体任何一个组织、一个细胞都会从身体内排出异物。身体是内外开放体，升降出入自主。排异法是生命固有的本能。呕吐，是我们看到的本能排异活动。吐法，是我们因势利导的助吐方法。
吐法的代表方剂：
瓜蒂散：瓜蒂、赤小豆。
阳明病病势顺势利导总表
（五）下法
下法是用通大便的方法实现排异目的的方法，也是助力排异系统最丰富的方法。这是因为排异本能系统有把全身内部组织的异物排出来的功能。比如：汗法的排异限于体表组织，吐法的排异限于膈以上组织，而下法排出的是全身内部组织的异物。因为下法涉及的面广，而且在临床上又要权衡轻重缓急，因此排异系统的下法方剂便有了许多变化。下面我们由轻到重举例说明。
1．清下法
清下法是清除内部还没有结成硬便的异物，用通便的方法排出异物。这是下法中的轻剂，习惯叫作清法。清法是清除的意思。说清热是因为身热退去了，实际是清除了异物，高热才退去了。
清下法的代表汤剂：
① 白虎汤：知母、石膏、粳米、甘草。
②白虎加人参汤：知母、石膏、粳米、甘草、人参。
③泻心汤：大黄、黄芩、黄连。
④ 附子泻心汤：附子、大黄、黄连、黄芩。
⑤生姜泻心汤：生姜、黄连、黄芩、人参、半夏、干姜、甘草、大枣。
⑥甘草泻心汤：甘草、黄芩、黄连、人参、半夏、干姜、大枣。
⑦半夏泻心汤：半夏、黄芩、黄连、人参、干姜、甘草、大枣。栀子豉汤：栀子、淡豆豉。
⑧栀子甘草豉汤：栀子、甘草、淡豆豉。栀子生姜豉汤：栀子、生姜、淡豆豉。
⑨ 栀子厚朴汤：栀子、厚朴、枳实。
栀子干姜汤：栀子、干姜。
⑩ 茵陈蒿汤：茵陈蒿、栀子、大黄。
栀子柏皮汤：栀子、黄柏、甘草。
2．下法
下法的代表汤剂：
①调胃承气汤：大黄、甘草、芒硝。
②小承气汤：大黄、枳实、厚朴。
③大承气汤：大黄、芒硝、枳实、厚朴。
④大陷胸汤：大黄、芒硝、甘遂。
⑤小陷胸汤：恬楼实、半夏、黄连。
⑥桃核承气汤：桃仁、大黄、芒硝、桂枝、甘草。
⑦抵当汤：大黄、桃仁、水蛭、虻虫。
3．和下法
和下法的代表汤剂：
①大柴胡汤：柴胡、黄芩、半夏、生姜、白芍、枳实、甘草、大枣、大黄。
②柴胡加芒硝汤：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣、芒硝。
4．下瘀血法
下瘀血法的代表汤剂：
①大黄牡丹皮汤：大黄、芒硝、牡丹皮、桃仁、瓜子。
②下瘀血汤：大黄、桃仁、土鳖虫。
5．利尿法
利尿法是自主排异本能系统排异方式的一种。存在组织中的液体废物本来是通过肾排出体外的，因泌尿系统出现了障碍，水液废物潴留在组织中不能排出而出现了种种反应。利尿法是顺应自主排异本能排除液体异物的方法。
在《伤寒论》中利尿的代表方剂有：
①茯苓桂枝白术甘草汤：茯苓、桂枝、白术、甘草。
②猪苓汤：猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石。
③茯苓桂枝甘草大枣汤：茯苓、桂枝、甘草、大枣。
④五苓散：猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝。
⑤茯苓甘草汤：茯苓、桂枝、生姜、甘草。
以上所举是助力自主排异本能系统的排异方法与排异方剂的一部分。从这些方法中，我们要看到些什么呢？可以看到几个问题。
一是我们看到了自主排异本能系统的真实性。举世皆知人体是由有生命的细胞组织构筑而成。细胞的生命更替保持了人的生命。生命的自我更新本能系统自然有一个出入程序：进入的是非生命物质；进入后改变为生命物质；排出的仍是非生命物质，所以我们称之为异物。由于这个排异系统的存在，可以保持生命的常新与不受外物的伤害。无论是从体表排汗、由胃排出而涌吐、由肠排出而排便、由肾泌出而利尿、由循环排出而出血…………体内的异物是各从其近便而排出体外的，使生命恢复常态。这是我们看到排异系统对生命的保护性。
二是看到了排异本能的方向性。排异本能是一个系统的排异程序，是一种全身内外相通、上下相通、左右相通、有升有降、有出有入、以信息交互连接、自主性运动的能态。排异系统根据异己物质所在的部位，从近便的通路排出，所以我们要根据排异本能趋势，向体表、向汗腺、向皮下微血管、向大便、向小便、向呕吐、向出血等方向而顺势利导，万万不可违背！
如果有人问我：排异本能？谁看见了排异本能？你根据什么说排异本能是存在的？怎么向我证明排异系统是实在、实有的东西呢？看不见的东西我不相信它存在行不行？我对他说：随便，信不信由你。看见的东西是存在的，但看不见的东西只要存在，我照样承认它存在；你看不见的东西，我能看得见。我们说排异本能是看不见的无形无质的能态，我可以让你看到它起的作用：有的人身体发热，排出汗来后，病没了；有的排一次大便，病好了。再加上我上面举出的助力排异系统的方剂，都证明了排异系统的存在和排异系统的神奇！这些方剂是实现排异本能的终端证明。我想每位朋友都会在方剂这个终端中认识到生命自主排异本能系统，这个排异过程便是排异系统可以看得见的能态。
我想说一个与自主排异本能系统相关的问题。我们怎么能知道排异本能的排异趋向呢？这是个很重要的问题，如果我们不能识别排异趋向，我们就不能用顺势利导的方法去帮助排异本能。
人体生命本能中有一个信息系统。这个信息系统就是我们常说的人体的“经络”系统。是这个系统把自主排异本能系统中一切的排异行为过程从内部传递出来许多现象，如脉象、舌象、体象、声象、色象、意象、物象等。这些现象传递出来的信息，便是排异本能趋向的信息。生命信息是一个系统，不仅会传递排异信息，其他详细的情况我们在下面有专题研究。
（待续）
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