横梁技术治疗肩锁关节脱位钩钢板固定失败

据报道，针对肩锁关节脱位目前有50余种手术方法。其中应用钩钢板固定是一种经典的治疗方法。然而，钩钢板固定并非完美，存在着肩峰溶解、骨折，肩锁关节脱位复发等并发症。对于钩钢板固定失败的处理，是骨科医生需要面对的挑战。今天看到一篇2019年韩国医生发表在《Clinics in Shoulder and Elbow》的文章，作者在初次治疗Rockwood V型肩锁关节脱位使用钩钢板和喙锁韧带增强技术，随后病人出现肩峰骨折和继发性复位丢失，作者采用横梁技术进行了翻修（crossbar technique）。

病例如下：

69岁，男，Rockwood V型肩锁关节脱位，术后5周固定失败

术中技术要点照片：（A） 翻修手术中移除锁骨钩钢板后肩峰骨折和缺损。（B） 两枚空心螺钉（箭头所示）穿过肩峰插入骨折部位。（C） 再次植入同一锁骨钩钢板（如箭头所示），并用两枚空心螺钉防止锁骨钩上移位。（D） 锁骨加压钢板（箭头所示）置于肩峰骨折部位。（E） 螺钉固定并用羟基磷灰石填充骨缺损（箭头）

术后X线片

术后14月X线片（术后5月取出钩钢板）

小结：两枚空心螺钉穿过肩峰骨折部位（横梁技术）可以固定肩峰骨折。此外，这些螺钉可以作为支撑物，以防止钩的过度移动。

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参考文献

K.H. Koh, D.J. Shin, S.M. Hwang, Crossbar Technique for the Failed Clavicular Hook Plate Fixation in an Acute Acromioclavicular Joint Dislocation: Salvage for Acromial Fracture after Clavicular Hook Plate, Clin. Shoulder Elb. 22 (2019) 149–153. https:///10.5397/cise.2019.22.3.149.