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【方组、临证参考用量】知母18g生石膏30g炙甘草6g粳米一匙上4味，以水2000ml，先煎石膏，再下其他药同煎二次，米熟汤成，去渣，分3次服。 【功效】清热除烦，生津止渴。 【主治】 主证：身大热，大汗出，大烦渴，口干舌燥，欲饮水，脉浮滑或洪大，舌苔黄燥。 副证：谵语，或背微恶寒，腹满，或身重难以转侧，若为厥热，则兼手足厥逆。
【临证加减】 1.白虎汤加味治疗感冒发热：本方用生石膏、知母、粳米、银花、连翘、桑叶、菊花、薄荷、桔梗、杏仁、荆芥、葛根、黄芩、枳实、甘草。胃脘痛而呕恶去桔梗，加厚朴、砂仁、陈皮、炒莱菔子；气津不足去黄芩，加太子参。每日1剂，水煎分3次饭后1小时温服。病重每日2剂，2小时服1次。4日为1个疗程。[中医研究，1995，()：23] 2.白虎汤加味治疗高热：以银花、连翘、知母、薄荷各10g，石膏30~60g(先煎)，甘草5g，粳米少许为基本方。上感加荆芥、防风；扁桃体炎加元参、僵蚕、牛蒡子；支气管炎加鱼腥草、桔梗、杏仁；咳嗽痰稠加柔白皮、黄芩、浙贝母；高热持续不退或皮下出现斑疹加生地、丹皮、地龙；热盛神昏抽搐选加钩藤、石决明或紫雪丹、安宫牛黄丸(1粒冲服)。每日2剂，水煎顿服，小儿及年老体弱者酌减。[福建中医药，1995，(3)：10] 3.柴葛白虎汤治疗外感高热：本方含柴胡、知母、甘草各9g，葛根、石膏各30g，银花、黄芩各15g，秦艽、防风各12g。每日2剂，分4次口服。口渴甚者加天花粉；咳嗽痰稠者加全瓜蒌、川贝；大便于、舌苔黄厚干者加大黄；无汗恶寒甚者加麻黄，去黄芩、知母。[江西中医药，1990，(3)：25] 4，白虎汤加味治疗大叶性肺炎：以白虎汤为主，加黄芩、黄连、金银花、连翘，以加强清热解毒作用。咳嗽胸痛加川贝母、杏仁、郁金、橘络；咳血痰加白茅根、竹茹；心中烦热加山栀子、白茅根；体实加大黄；伤津加玄参、麦冬、天花粉、鲜石斛；夜寐不安加茯神、益元散。[上海中医药杂志，1957，(4)：23] 5.加味白虎汤治疗脑出血合并肺炎：基本方为双花30g，连翘20g，石膏30~50g，知母20g，甘草15g，鱼腥草20g，桑白皮15g，贝母15g，蒲公英15g，黄芩15g，杏仁10g，粳米20g。每日1剂，水煎服(或鼻饲)。便秘痰黄者加用川军15g，瓜蒌20g，芒硝10g；昏迷加深者加用牛黄安宫丸，每日3丸。本方石膏大量含水硫酸钙能抑制产热、渴感等中枢；知母对多种细菌有抑制作用，配以清热解毒的双花、连翘、蒲公英、黄芩、鱼腥草；复配以桑白皮、贝母、瓜蒌清泄痰热以平喘，故对脑出血合并肺炎有显著疗效。[中国送药学报，1997，(6)：8] 6.白虎汤加减治疗乙型脑炎：用白虎汤去粳米，加山药、银花、连翘等。[中医杂志，1958，(4)：251] 7.银翘白虎合剂配合西药治疗乙型脑炎：用白虎汤去粳米，加银花、连翘、板蓝根、钩藤、僵蚕、地龙等清热解毒，镇惊熄风药为主，配合西药治疗重症乙型脑炎获良效。[新医学，1974，(6)：266] 8.白虎汤加减治疗乙型脑炎的临床应用：用白虎汤为主，或配合西医抢救与一般支持疗法，治愈率在80%~100%之间，大大地降低了本病公认的死亡率，提高了疗效。并得出治疗乙脑的几点经验。 (1)中医治乙脑有五忌，忌发汗、忌泻下、忌利小便、忌辛燥刺激、忌安眠镇静和冰袋冷敷。 (2)本病发病急骤，来势凶猛，传变迅速，发病季节也比较集中，治疗上应具有“疫证”的概念，其临床表现很少单独卫分证候，主症高热、昏迷、抽搐。而高热一症是造成后二者的主要因素，故迅速退热是决定病情预后的关键，主张一经确诊，即投大剂白虎汤加味治疗。 (3)用石膏要早期足量，才收效好，同时必佐粳米或生山药，服药后薄被保温，令其微汗，以发散药力。 (4)乙脑病人出现昏迷不醒，四肢厥冷，脉搏不见或微弱的时候，是“热深厥亦深”，切勿当作寒证治，雨妄用附片、干姜等。得出“热证变寒万人无一”的经验。 (5)乙脑病人大多数具有白虎汤证，但少数病例不具白虎汤证，如一见高热、昏迷、抽搐而不见白虎证，即投白虎汤，以致表邪遏郁；高热持续不退，甚至迁延时日，产生不应有的后遗症，有滥用白虎汤而导致失败的教训，故认为要严格遵守吴鞠通确定的白虎汤禁忌。[伤寒论汤证新编.上海：上海科学技术出版社，1983：162] 9.白虎汤治疗流行性出血热：流行性出血热证属中医温病瘟疫的范畴，有“瘟疹”、“疫斑”之称，脉多浮数洪大、舌红绛，苔薄黄，黄腻等。以白虎汤加山栀子、元参、生地、丹皮、连翘、双花、板蓝根、茯苓、钩藤为主，并酌配以西药支持疗法。[黑龙江中医药，1976，(1)：31] 10.白虎汤加味在流行性出血热发热期的运用：由于流行性出血热在发热期常有气血两的表现，在发热后期又有低血压休克、少尿期的病理过程；故以白虎汤中加人丹参、益母草、大黄炭、白茅根、银花、连翘、板蓝根等，治疗发热期患者。提示本方治疗流行性出血热，不仅疗效好，而且可以促进跳期，缩短病程。[陕西中医学院学报，1986，(4)；19] 11.中西医结合治疗流行性出血热的认识：以白虎汤加银花、连翘、黄芩、丹皮、半夏、芦根、白茅根、滑石而组成抗出血热1号，治疗流行性出血热。患者多从发热期直接进人少尿期或多尿期，或从低血压期直接进人恢复期的跳期现象，明显缩短了病程。[赤脚医生杂志，1976，(1)：29] 12.白虎汤加减治疗眼科病：主要用于外障，凡眼暴赤肿痛，如火胀大头，天行赤眼、陷翳，银星玉粒，涌波翳等，均可以白虎汤为主加减施治。在眼科应用本方时，多数病例不具白虎汤“四大症”。很多病例仅单具眼部症状，用药则以舌象为主要参考依据，其应用的原则，必须具备以下几个主要体征。①眼部症状：外障为主，局部红肿淤滞较甚，刺激症状亦比较严重；②舌象：舌赤少津，或舌赤苔黄而燥；③脉象：滑数，洪数或洪大有力；④其他体征：身体壮实，面色红润，鼻干灼热，口唇干燥，烦渴，喜冷饮。[上海中医药杂志，1964，(4)：23] 13.白虎汤加减配合验方治疗糖尿病：用白虎汤加减配合验方用于治疗糖尿病，药用：生石膏30~120g，知母15g，玄参30g，生山药30g，石斛15g，麦冬15g，天花粉15g，苇根30g，甘草6g，体质差可加党参或太子参15g，煎成800~1000ml，徐徐服之或分次服之。用本方治疗糖尿病对多饮、多食、多尿症较显著者效果好，对无明显上述症状者，效果差。[河南中医学院学报，1980，(4)：7] 14.本方加羚羊角、犀角，治温热病气血两燔，见高热烦渴，神昏谵语，抽搐者，名羚犀白虎汤。[温热经纬] 15.本方加桂枝、治温疟，但热无寒，骨节疼痛，时呕者，名l枝自虎汤。[金睡要略] 16.本方加葱白、豆豉、细辛，治温病内发，风寒外束之证，名葱豉白虎汤。[重订通俗伤寒论] 17.本方加大黄、芒硝，治温毒发斑，烦热错语不得眠者，名自虎承气汤。[重订通俗伤寒论] 18.本方加半夏、竹茹，去甘草、粳米，治白虎汤证兼见胃气上逆，心下痞闷者，名镇遵白虎汤。[衷中参西录] 19.本方加苍术，治湿温病，症见多汗，身重，足冷者，名白虎加苍术汤。[活人书] 20.本方加犀角、元参，治温热发斑，名化斑汤。[温病条辨] 21.本方加柴胡、黄芩、半夏，治暑嗽喘渴，名柴胡石膏汤。[成方便读] 22.本方去甘草、粳米，加熟地、麦冬、牛膝，治阴虚胃火齿痛，名玉女煎。[景岳全书] |
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