【原】一个古代妙方：苍术白虎汤

金元名医刘完素《素问病机气宜保命集》 苍术白虎汤，治湿温病。

感受夏秋湿热之邪，与体内脾胃之湿交阻，以至湿化为热。湿热弥漫三焦，气机不达，则胸腹满，口苦口渴，且因湿重还不想多喝水。

湿重困脾，而脾主肌肉四肢，加之湿与热之间有一番打斗，湿热相搏，阻滞经络，合而身体疼痛而疲重。

湿热困脾，郁蒸肌表，则多汗，尤其是胸项部。

湿热入心，或是上蒸蒙蔽脑窍，影响神志，故说胡话。

湿热入于脾胃，上身热，为了自保，调动了全身的津液气血汇集，以至两小腿至脚踝燃料供应不足，自下而上感到发冷。

本症摸脉，脉沉细而跳动频繁。 

苍术白虎汤组成：

苍术15克，石膏9克，知母4.5克，甘草3克，水煎服。 

本方为伤寒论白虎汤（石膏50g  知母18g   炙甘草6g  粳米9g ）之变量加苍术。白虎汤治里热炽盛，壮热不恶寒，重用石膏专清肺胃实热，解热作用迅速，可立扫热盛之气。

本方石膏用量没有白虎汤重，原因在于：

夏以湿当令，而脾主湿，苍术之健脾燥湿可除湿邪，用其熏屋有助夏季防病。而白虎汤之“白虎”为西方金神，对应着秋天凉爽干燥之气。故而苍术白虎汤所治之湿温，正是夏秋季易发的病症。

本病起病徐缓，病程较长。初起身热不扬，头身疼痛，体温阶梯形上升，汗出而热不解，或午后热甚。

所以具体问题具体分析，减石膏之用量，并让苍术上位，以甘草佐苍术，知母佐石膏，柔中有刚燥湿清热，不伤脏腑正气。

苍术苦温辛烈，活跃于脾胃肝经，既治湿阻中焦症，辛香健脾以和胃，并燥湿化浊，又因入于肝经而主筋，适用于风湿痹症，湿热痹痛。

由于苍术之辛烈喜欢奔走，甘草甘缓清热，入脾胃牵制苍术的活跃，且清心之热。

石膏辛甘大寒，专清肺胃之实热，生津止渴除烦。

石膏是一种盐类矿物。其重量能沉水，却轻扬能升，是阴中有阳的药物。善祛肺胃三焦之火，尤其是胃经要药，防火性上炎引起头痛，口苦口渴。又治热狂乱心说胡话。

知母，苦寒质润，甘味能补，上能清肺通利气机，中能凉胃解肌发汗，止口渴除烦闷。下能泻浮游之肾火。既可助石膏清胃热，又可滋养热邪所伤之阴津。

全方三焦并治，以苦寒辛寒之知母石膏清热生津，益胃滋阴。以大量辛温雄烈之苍术燥湿，健脾益气，并利筋脉。以甘平之甘草缓中清热，由此达成一种平衡，稳稳当当共治湿温，小腿冷，汗多，身疼重，胸腹满闷等。

关于本方，古代有一个医案：

商人张皓，盛夏得疾。胸项多汗。下肢时时发冷。头痛乱说话。断为湿温治。

患者先受暑，后受湿。暑湿相搏。是谓湿温。投以白虎汤加人参。人参补养身体后，用白虎汤去伤暑壮热、汗多不止。接着用白虎汤加苍术。则头痛渐退，足渐温，汗渐止。数日愈。