大家好，我是六层妖塔，欢迎来到新一期的树洞回复，今天这位来树洞倾诉的朋友很年轻，却遭遇了一个令她感到十分迷茫、困扰甚至绝望的妇科健康问题——子宫腺肌症。
 ▲ 「第十一诊室」树洞投稿
看完这个树洞之后，妖塔总结了一下，其实困扰这位姑娘的问题大约有3个。接下来妖塔将逐个解答，希望本期的树洞回复可以让这个女孩走出困境，也能在一定程度上帮助到许多和她面对同样问题的小仙女们。
话不多说，继续往下看吧~
 这么年轻为什么会得子宫腺肌症呢？
要想回答这个问题，首先我们要了解什么是「子宫腺肌症」。子宫腺肌症从本质上来说，其实就是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层而导致的一种疾病状态，再简单点来说，也就是子宫内膜没有在宫腔里老实待着，而是钻入到了子宫肌层的肌肉细胞之间。
子宫腺肌症多发生于30~50岁的育龄期女性，尤其是在生过宝宝的妈妈当中，发生率会更高一些。像树洞提问的小仙女，这么年轻就发生子宫腺肌症的病例在临床上确实是比较少见的。
目前对于子宫腺肌症的发病原因，至今没有研究清楚，因此我们只能尝试着分析，可能是她具有高雌激素血症或遗传因素等高危因素，才导致了子宫腺肌症的早发。
 子宫腺肌症的表现都有哪些？
子宫腺肌症的主要症状包括： · 月经异常 ·
近一半的子宫腺肌症患者都会有经量增多、经期延长或者月经淋漓不尽的异常表现，严重的可能还因为经量过多、持续时间长而导致贫血。
妖塔在临床上就遇到过很多子宫腺肌症导致贫血的案例，最夸张的一个患者，在家里晕厥后被120拉来了急诊，血色素低到测不出来，抽出来的血稀薄得像血水，根本不像正常人的血液那么红、那么粘稠。
 ▲图片来源：soogif
· 疼痛 ·
虽然最典型的子宫腺肌症患者的一种临床症状叫做「进行性痛经加重」，但其实，这种症状的发生率却并不高（大约只有15%~30%）；除了痛经以外，还有的患者会有慢性盆腔痛或性交疼痛。
· 不孕 ·
由于子宫内膜组织侵入对子宫肌层造成的影响，会导致子宫腺肌症患者生育能力下降，容易发生不孕。而且即使怀孕，也会导致胚胎着床成功率下降、流产发生率升高等不良妊娠结局。
 到底应该如何治疗子宫腺肌症？
虽然至今为止我们还没有搞清楚子宫腺肌症的发病原因，但目前可以明确的是，它是一种雌激素依赖性疾病，也就是说，只要有雌激素，它就可能会野蛮生长、胡作非为，这也是子宫腺肌症被称为「不死的癌症」的主要原因。
那么，在面对一个这么顽强的敌人的时候，我们只有等着绝经或切除子宫这两个选择吗？
当然不是！
· 妊娠是天然的治疗手段 ·
如果有子宫腺肌症的一些临床表现，这个时候一定要积极就诊，做到早发现、早诊断、早治疗。如果恰巧有生育的计划，那么通过一定的方法，自然地或被动地受孕，在整个孕期、哺乳期的很长一段时间里，由于我们体内雌激素水平的下降，对于子宫腺肌症可以说是一种非常好的天然治疗手段。
· 药物治疗 ·
孕三烯酮、GnRh-a、达那唑等药物同样可以用于治疗子宫腺肌症，它们的原理无非就是制造一种假孕或假绝经的状态，通过降低体内雌激素水平，来缓解子宫腺肌症病情的发展，达到治疗的效果。
▲图片来源：soogif · 手术治疗 ·
除了切除子宫这种根治性手术以外，我们还可以通过往宫腔里放置一种叫做「左炔诺孕酮缓释系统」的避孕装置来达到缓解和治疗子宫腺肌症的目的。
妖塔曾经就诊治过一个年轻的子宫腺肌症患者，她的痛经，用她自己的话说就是「痛不欲生」，通过学习科普知识，了解到有这么一种治疗子宫腺肌症的方式，但因为从来没有过性生活，辗转了很多家医院，都没有医生愿意为她手术，最终妖塔也是通过宫腔镜的方式，成功地帮助到了她。
当然啦，放置这种避孕装置来治疗子宫腺肌症也是有一定的前提条件的，一般来说宫腔的深度要＜10cm，不然即使成功放置了进去，也会因为月经量大等原因而脱落。
 还有哪些疾病会导致痛经呢？
好啦，聊了这么多，那是不是所有人的痛经都是一样的呢？是不是只要一痛经我们就选择吃布洛芬这类的止痛药就可以了呢？
很显然，不是的。
妖塔经常会在急诊遇到痛经痛到需要120拉来医院寻求帮助的患者，往往在给予她们一定的基础治疗后，妖塔还会要求她们完成例如妇科B超、抽血等一些基础的化验检查，目的就在于通过这些辅助检查来帮助我们医生判断患者痛经的原因。
那么还有哪些疾病会导致痛经呢？
 ▲图片来源：soogif
· 子宫内膜异位症 ·
子宫内膜异位症，简单来说就是子宫内膜组织出现在了女性子宫体以外的部位。它的最主要的症状就是下腹痛和痛经，其中最最典型的就是继发性痛经、进行性加重。
疼痛往往多集中在下腹部、腰部和盆腔的中部，有的时候还会向会阴、肛门等部位放射。疼痛的严重程度与病灶的大小往往有关，而与病灶的部位以及是否侵犯、压迫神经有关。
· 子宫肌瘤 ·
可能之前大家看过科普，知道子宫肌瘤是女性最常见的良性妇科肿瘤之一，似乎只有在肌瘤发生变性或扭转的时候才会导致腹痛。但临床上还有一种情况，就是子宫粘膜下肌瘤，随着肌瘤的增大，子宫会有把异物排除自身体外的趋势，每次月经来潮的时候，宫体充血，就会出现下腹坠痛的不适感觉。
· yin道发育异常 ·
有很多的女性生殖系统发育异常也会导致痛经的出现，例如yin道发育过程中出现yin道闭锁、yin道横隔、yin道斜隔等。这些yin道发育异常都会导致女性经血无法排出，从而诱发周期性痛经等症状。
这种发育异常最常见的表现就是：青春期月经延迟，但同时伴有周期性下腹痛。不少情况下都是妈妈带着女儿来诊治腹痛的时候意外发现的。
· 子宫发育异常 ·
和yin道发育异常导致腹痛的原理一样，诸如先天性宫颈闭锁、幼稚子宫、残角子宫等子宫发育异常，同样会出现到了青春期经血无法排出的情况，从而诱发周期性的下腹疼痛。
通过妖塔的介绍，相信各位读者朋友们也能够理解为什么只是痛经，医生还要开一堆的检查，而不是简单地用一盒止疼药把你打发走的原因了吧。
如果经过检查之后，确实没有发现任何异常情况，我们可以针对性地进行对症止痛治疗，但也需要经常去医院复查，以免漏诊的情况发生。
但如果经过检查之后确实发现了器质性的病变，也希望大家不要讳疾忌医，更不要认为「痛经嘛！我忍忍就是了」，而失去了最佳的治疗时机。
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