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中西医结合治疗慢性非特异性结肠炎 孙怡，主治医师（辽宁省大连市中西医结合医院 邮编116011）。 主治 慢性非特异性结肠炎。 处方 ①内服方 黄芪25克，党参、白芍各15克，川芎10克，当归15克，桃仁10克，苍术15克。伴性情烦躁者加柴胡15克，防风10克，每日1剂，水煎2次，取汁200毫升，早晚各服100毫升。 ②灌肠方 苦参、白及各15克，茜草10克，黄芪20克，党参10克，甘草5克。水煎取汁100毫升，睡前保留灌肠。 ③西药 急性期选用氨苄青霉素每日4～6克或庆大霉素24万单位，口服磺胺吡啶，每次1克，日服3次，慢性期只服用磺胺吡啶。 疗效 25例中，临床治愈（症状消失，肠镜检查粘膜病变基本正常或仅有轻度炎症）23例，占92％；好转（症状基本消失或明显减轻，肠镜检查较前改善）2例，占8％；总有效率100%。 按语 本病的发病率近年来有逐渐增加的趋势，其病因病机至今尚未完全明确，多数学者认为与感染、遗传、免疫等因素有关，但更倾向于细胞免疫性疾病。近年来，国内外多用免疫抑制剂及前列腺素合成抑制剂治疗，尤其是磺胺嘧啶及激素的应用更为普遍，因 此，我们选用此类药物作对照组进行研究。但此类药有一些副作用，如恶心、呕吐、厌食、消化不良，少数有粒细胞减少、排钾潴钠，血压升高，高血糖，增加胃酸，甚至加重溃疡及肠道出血等，故有的患者不愿长期服药，耐受不了较重的副作用。 祖国医学认为，本病的病位在大肠，病因系感受外邪，或饮食不节，或郁怒伤肝等，基本病机可能与脾虚气弱，湿热蕴结，血液瘀阻有关。经实验研究，本病大多数患者存在着脾虚气弱的表现和血瘀的客观依据，并且两者呈平行关系。因此，我们采用健脾益气，活血除湿之法，选用补阳还五汤加减而收到与疗效肯定的磺胺嘧啶相同的治疗效果，且无副作用。 补阳还五汤是《医林改错》王清任为中风后遗症之半身不遂而立。我们遵《医林改错》“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”之旨，抓住脾虚气弱，血液瘀阻这一主要环节，根据中医异病同治之理，以古方新用，依然可获得脾健血行，粘膜水肿，出血消失，溃疡面愈合之效。同时合用灌肠方保留灌汤，其药理作用 黄芪是一种免疫双向调节剂，即在免疫反应偏低时，可使之升高，反应偏高时，可使之降低；党参可使肠管运动的紧张性下降；白及能促进创面肉芽生长及愈合；茜草可促进血液循环和凝血；甘草为免疫抑制之剂，使诸药直达病所，以减少消化酶酸碱度和各种酶对药物的影响及破坏，调整机体免疫、抗炎、促进新陈代谢，改善微循环，修复损伤组织。中西医结合之方法既可提高疗效，亦可减轻磺胺嘧啶所致之胃肠道副反应、激素所致之排钾保钠，血压升高等反跳现象，从而达到相互协同的治疗作用。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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