知识技能营 I 世界母乳喂养周 三早原则，母乳喂养的关键

特约撰稿/宫伟彦 

中国营养学会注册营养师、中国疾病预防控制中营养与健康所营养与食品卫生学副研究员、中国协和医科大学硕士

新生儿出生后早期母乳喂养的成功对持续母乳喂养有重要作用，母亲产后1小时和几天内的母乳喂养经历和支持将直接影响到她们继续母乳喂养的能力和信心。成功的母乳喂养应尽量做到“早接触、早吸吮、早开奶”。

01

早接触

早接触是指将未包裹的新生儿放在母亲裸露的胸腹部，与母亲皮肤直接接触，无需用衣服或毯子隔开皮肤，比如抚摸、拥抱等。皮肤接触可以在产后两到三分钟内尽早开始，不间断的皮肤接触最好可以持续超过一个小时甚至更久。无论采取哪种分娩方式，在确保母婴安全的前提下，均应尽早开始皮肤接触。早接触可以使母亲在经过较长时间的待产、分娩后心理上得到安慰，也使出生的新生儿在皮肤接触时很快安静下来，减少新生儿哭泣，有效安抚新生儿，维持新生儿体温，生命体征更加稳定，同时也有利于新生儿有益菌的定植。早接触不仅能够促进母婴情感上的紧密联系，也可以使新生儿的吸吮能力尽早形成。

02

早吸吮

新生儿应在出生后一小时内接触母亲的乳房并反复吸吮乳头。乳汁分泌的过程是母婴双方协同完成的过程。让新生儿尽早、持续、频繁的吸吮乳头，有利于刺激乳汁的分泌，是保证成功开奶的关键措施。新生儿尽早地吸吮乳头会给新生儿留下深刻的记忆，有助于以后很好地吸吮,有助于母亲体内产生更多的催产素和泌乳素，增强母亲子宫收缩，促进恶露排出，刺激乳腺细胞，使乳房充盈，提升纯母乳喂养率并延长母乳喂养的时间。

03

早开奶

早开奶可以让新生儿获得初乳中丰富的营养和免疫活性物质。新生儿出生后的第一口食物应该是母乳，正常分娩的情况下，不应添加糖水和奶粉，以避免降低新生儿吸吮的积极性，也可降低过敏风险。初乳中富含营养和免疫活性物质，有助于新生儿肠道功能的发展，并提供免疫保护。初乳指的是在分娩后的7天内的乳汁，呈淡黄色、很黏稠，富含蛋白质、矿物质、维生素和抗体。初乳有助于清理新生儿肠道和胎粪，预防新生儿黄疸。在开奶过程中不用过分担心新生儿饥饿，新生儿出生时体内具有一定的能量储备，可至少满足3天的代谢需求。

刚出生的新生儿胃只有玻璃球大小，能容下的奶量只有5毫升左右，出生第三天胃有乒乓球大小，第五天胃才会有鸡蛋大小。可密切关注新生儿体重，体重下降只要不超过7%就应坚持纯母乳喂养。

对于乳母本身，除了做到上文提到的“三早”原则，掌握正确的母乳喂养知识，例如哺乳姿势，判断母乳量是否充足，采用科学的方法增加泌乳量等等也是保证母乳喂养的关键。

（1） 哺乳姿势
母乳喂养时母亲会摸索使用许多哺乳姿势。常用的有摇篮式、卧式、环抱式等。

要点包括：

①维持婴儿的头和身体呈一直线。

②婴儿脸对着乳房，鼻子对着乳头。

③母婴胸贴胸,腹贴腹,下巴贴乳房。

④母亲托着婴儿头、身体和臀部。帮助婴儿含接好乳房：母亲将拇指和其余四指分别张开呈“C字形”托起乳房，用乳头刺激婴儿的口周围，使婴儿建立觅食反射。

⑤当婴儿的口张到足够大时，将乳头及大部分乳晕含在婴儿口中，下唇向外翻，下颌碰到乳房，嘴巴上方有更多的乳晕。

（2） 哺乳次数及方法
按需哺乳，一天哺乳8-12次，每次间隔1-3小时。如果到哺乳的时间，但婴儿在睡觉，不需要叫醒婴儿强制哺乳，等到婴儿醒了时哺乳即可。推荐坐着喂奶，两侧乳房轮流喂，吸尽一边在吸吮另外一边，若一侧乳房奶量已能满足婴儿需要，则应将另一侧乳汁用吸奶器吸出。完成喂奶后，不要马上把婴儿平放，应将婴儿竖直抱起，婴儿头靠在妈妈肩上，手掌中空轻拍婴儿背部，排出胃里的空气，防止溢奶。

（3） 判断乳汁是否充足
乳汁充足：
①出生后最初2天，婴儿每天排尿1-2次；如果有粉红色尿酸盐结晶的尿，应在出生后第3天消失；出生后第3天开始，每天排尿6-8次。

②出生后最初2天，每天至少排便3-4次，每次大便应多于1汤匙；出生第3天开始每天可排软、黄便达4（量多）次-10（量少）次。

如果出现下述征象可能提示母乳不足：
①可靠征象：婴儿体重增长缓慢（每月增重少于600克，或出生2周后的体重低于出生体重）；尿量少，颜色较黄，气味较大，一般每日少于6次。

②可能征象：哺乳后婴儿哭闹，婴儿不能安静入睡，吸吮次数多、吞咽次数少，哺乳后还想找吃奶；母亲自己没有乳房胀感，挤奶时没有奶滴出；每次吃奶时间过长；两次喂奶时间间隔缩短；婴儿大便干、硬或发绿。

（4）促进乳汁分泌
如母乳量不足，应设法增加泌乳量：

①首先应鼓励乳母保持情绪乐观，充满信心。虽然奶量少，也要坚持让孩子吸吮，24小时内至少10次，让婴儿频繁吸吮、延长吸吮时间，是增加乳汁分泌的最好办法。必要时，可以通过吸奶泵辅助手段，增加乳汁分泌。

②吸吮时让婴儿很好地含接乳房，将乳头和乳晕的大部分同时含入口中。

③乳母要加强营养，保证流质饮食，如鸡汤、鲜鱼汤、猪蹄汤、排骨汤，也可以在汤中加些花生米、大豆等，喝汤的同时适量进食肉类，但需注意汤类应避免太过油腻、过咸、过甜。

④乳母还要注意充足的休息和睡眠，避免过于劳累，保持心情愉快。

⑤乳母、家人和亲朋都要充分认识母乳喂养的重要性，家人和亲朋的鼓励和支持对增加乳汁分泌也是非常重要的。

---

---

---

特约撰稿：宫伟彦    中国营养学会注册营养师、中国疾病预防控制中营养与健康所营养与食品卫生学副研究员、中国协和医科大学硕士

审核 | 齐泽宇

编辑 | 底延 

版式 | 苗玟

---