张锡纯四味药的小方，是治各种疼痛的基础方

小编导读

痛证临床多见，可单独出现，也可见于多种疾病中。疼痛，可见于全身各个部位，其性质也各有不同，治疗时必须将疼痛的部位、性质等考虑在内，选择合适的药物。听起来好像很复杂，但其实治疗疼痛有一个很好用的基础方，在此方基础上进行相应的加减，多可奏效。这个方子是什么呢？

痛证之病机，不外乎“不通则痛”“不荣则痛”“诸痛属心”之说，但临床所见，痛证的主要病机，还是“不通则痛”。既然“不通则痛”是痛证的主要病机，活血化瘀、通络止痛就应是痛证的基本治法。

《医学衷中参西录》中的活络效灵丹恰胜此任。活络效灵丹出自张锡纯《医学衷中参西录》，其方由当归、丹参、生乳香、生没药4味药组成，具有活血化瘀、通络止痛之效。临床运用该方时，再依据西医所诊“病”之异，以及患者具体的病因、痛位、痛态加味治疗，无不获效。

根据西医诊断的“病”，常做如下加味

三叉神经痛加赤白芍、甘草、、葛根、蜈蚣、白芷、川芎；

坐骨神经痛加蜈蚣、独活、白芷、地龙、水蛭、川牛膝、千年健；

肩关节周围炎加蜈蚣、葛根、麻黄、羌活、细辛、白芷、川芎、水蛭；

类风湿关节炎加雷公藤、蜈蚣、细辛、制川乌、制草乌、蜂房、羌活、独活；

痛风性关节炎加威灵仙、地龙、姜黄、海风藤、川牛膝、木瓜、路路通、虎杖、川木通；

心绞痛加川芎、赤芍、甘草、桃仁、红花、降香、三七；

胆、肾绞痛加赤白芍、甘草、五灵脂、蒲黄、酒大黄、柴胡、枳实；

癌瘤痛甚者，加蜈蚣、全蝎、蜂房、白芷、细辛；

带状疱疹加赤白芍、甘草、酒大黄、龙胆草、柴胡、黄芩、蚤休、青黛、虎杖；

肋间神经痛加柴胡、赤白芍、甘草、枳实、姜黄、蚤休、郁金；

颈椎病加葛根、白芷、羌活、水蛭、红花、黄芪、川芎；

痛经加茜草、益母草、泽兰、香附、川芎。

根据痛证病因的不同，做如下加味

因寒者选加制川草乌、桂枝、制附片、麻黄、干姜、细辛等；

因热者选加石膏、金银花、姜黄、地龙、虎杖、黄柏、秦艽等；

因虚者选加黄芪、党参、鹿角片、熟地黄等；

因实者选加大黄、水蛭、土鳖虫、桃仁、芒硝等；

因痰者选加白芥子、皂荚、胆南星、莱菔子等；

因湿者选加苍术、薏苡仁、草果仁、防己、海风藤等；

因食积者选加山楂、鸡内金、莱菔子、酒大黄等；

因虫积者选加槟榔片、雷丸、乌梅等；

因结石者选加昆布、海藻、甘草、鸡内金、威灵仙等

根据痛证痛位之别，一般做如下加味

头痛者，选加川芎、白芷、葛根、羌活、全蝎、蜂房、地龙等；

胸痛者，选加全瓜蒌、薤白、川芎、降香、三七、红花等；

胃脘痛者，选加柴胡、枳实、赤白芍、甘草、川芎、香附、延胡索、炒川楝子等；

胁肋痛者，选加柴胡、郁金、姜黄、赤白芍、香附、青皮等；

腹痛者，选广木香、香附、川芎、延胡索、五灵脂、生蒲黄等；

腰痛者，选加杜仲、续断、巴戟天、金毛狗脊等；

颈、脊、背痛者，选加葛根、蜂房、麻黄、细辛、羌活、白芷等；

上肢痛者，选加羌活、防风、蜈蚣、麻黄等；

下肢痛者，选加川牛膝、威灵仙、木瓜、独活、水蛭等。

根据痛证痛态的不同，再行加味

胀痛者，选加川芎、香附、柴胡、枳实、广木香等；

刺痛者，选加红花、桃仁、水蛭、三棱、莪术、土鳖虫、酒大黄等；

掣痛者，选加白芷、白芥子、细辛、蜈蚣、全蝎、蜂房等；

绞痛者，选加赤白芍、甘草、炒川楝子、延胡索、五灵脂、生蒲黄等；

牵引痛者，选加葛根、白芷、川芎、赤白芍等；

游走痛者，选加防风、香附、地龙、白芷等；

隐痛者，选加黄芪、白术、桂枝、大枣、白芍等；

坠痛者，选加炒川楝子、桔梗、小茴香等；

跳痛者，选加蒲公英、紫花地丁、龙胆草、赤芍、虎杖、蚤休等。

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