分享

总结记录丨2022年第32周08月01日—08月07日

 中医林佳明 2022-08-08 发表于广西


2022.08.08今天是我写日记的第1436天。

2022年第32周,开始了新的计划,学习,为了给新入职的规培师弟师妹做一个表率,我开始了从周一讲到周六的每一天的讲课,我觉得自己也是有很大的提升。

1、日记:经方太美的专栏,每天写了一首方子,其实写这个专栏,是对我这几年进步,学习的总结。

再过三到六年,我重新再写的时候,又会有的思考,体会,总结。

一切基于临床的反馈,我想,手头积累的案例越来越多,会越来越多的思考。

2、运动:每天早上坚持运动,跳绳,站桩,能够维持到1500-1860。

3、体重:这周体重维持还好,能够保持到66kg—66.5kg,不用急于求成去追求体重的改变,只要开始,任何时候都不会晚。

4、打卡:每天的学习及打卡,我都坚持了下来,你一定要相信坚持的力量,用小小的坚持去慢慢让自己成长,你的世界,只有你自己,而没有别人。

2022-08-01林佳明打卡第203期

小儿高热,学习经方后治疗非常多,临床效果非常好,能做到一剂两剂退热,关键在于临床中辨证。

竹叶石膏汤,临床常用余热未清,又有阴伤,即使小儿7岁,用到120克石膏,剂量非常关键,有鼻塞流涕,要考虑表证。

疏方取竹叶石膏汤(生石膏120g,知母12g,竹叶9g,甘草9g,粳米1把,麦冬12g,太子参30g,金银花30g,连翘30g,生麻黄9g,葛根30g)去半夏之燥。

加知母之滋润,金银花、连翘清热解毒;麻黄、葛根解表通鼻窍,并用荆防败毒散加银翘液洗浴。

(荆芥9g,防风9g,羌活9g,独活9g,柴胡 9g前胡9g,枳壳9g,桔梗9g,薄荷6g,甘草6g,茯苓9g,金银花30g,连翘30g,生姜3片,煎汤洗浴,2 剂。)以透表解毒。

洗浴的时候水一定不要太烫,体温太高,水温又高,会容易高热惊厥。

2022-08-02林佳明打卡第204期

高热,舌红苔黄厚腻,有芒刺,脉滑数,这类小孩在临床中还是比较常见的,运用大剂白虎汤,石膏90克,同时有痰浊,我与此不同,考虑更多的是食积,运用保和丸的比较多,也是定式思维要不得,这里还是考虑到阳明内盛,生石膏90g,知母9g,麦冬30g,竹叶9g,太子参20g,甘草6g,半夏6g,生地15g,丹皮9g,生麻黄5g,连翘30g,莲子心3g,大米1把,2 剂。竹叶石膏汤、加知母、生地、丹皮配麦冬滋液凉血,连翘、莲子心配竹叶、麦冬清心泻热,小剂量麻黄宣泄肺气。麻黄运用也是一大巧妙。

2022-08-03林佳明第205期

小儿哮喘,辨别寒热,寒证,小青龙,热证,定喘汤,麻杏石甘外寒里热,都有机会,临床中效果我觉得是挺好的。有点刺,苔薄黄,脉滑,故辨为痰热蕴肺。

方取麻杏石甘汤加葶苈子、苏子、白芥子清肺化痰;

桃仁、白果、地龙定喘止咳;

龙胆草、黄芩苦寒,降肺气,清痰热这是裘沛然教授常用之法。

痰浊上逆的合三子养亲汤。用十枣汤(甘遂0.1g,大戟0.1g,芫花0.1g)善后是我想不到的,很少这样用。

2022-08-04林佳明打卡第206期

整体上去寻找病机之所在,注重整体与局部的关系,脾主四肢”,手部的病变可以从脾入手,经云“诸湿肿满,皆属于脾”,所以这局部的病变可能属于脾虚不能运化水湿所致。时方参苓白术散与经方五苓散的运用,我在临床中也做运用比较多这段时间。

 2022-08-05林佳明打卡第207期

从临床症候反应来说,应该不会用到小柴胡汤,这是通过另外的思路而得出的结果。

在遇见一些具有节气特点,发作性疾病的时候,还是需要注意这个思维的运用。患者在交节之际必发头痛,说明其体内阴阳失调,不能顺应自然气候之变化。

因而治以调和阴阳为首要,故选最具“和解”之功的小柴胡汤为主方,合芍药甘草汤缓急止痛。

久病入络,更以僵蚕、全蝎、蜈蚣通络止痛。

《本草正义》说:“香附,辛味甚烈,香气颇浓,皆以气用事,故专治气结为病。”

而丹溪说“治头痛必用川芎”,川芎行血中之气。

二者相伍,治疗气滞血郁之头痛,在临床上验之极为有效,故用之。

2022-08-06林佳明打卡第208期

从临床中也不难辨出升陷汤,只是临床思维不同。

睡醒发冷,乃阳不能自阴出,表失温煦。

心主神明,结合恐惧,脉沉细,可以断定心阳不足。

心阳虚不能温养心神,则恐惧不安。

四肢麻木乏力,腹胀便溏,脾气亏也。

脾虚不能禀水谷之气以营四肢,故见肢麻;

脾虚不能健运,水湿内停,清浊不分,相混而下则发为大便溏。

四诊合参,当为心脾阳气亏虚,阳气不得上升。

方用升陷汤加山茱萸、桂枝升阳气、益心气、温心阳,加茯神、远志宁心安神,黄芪、白参、陈皮、砂仁四药相伍,健脾理气。

而后用补中益气汤不难辨出,整个思路清晰,辨证有效。

2022-08-07林佳明打卡第209期

升降思路,近期有所体会,运用颇多,确实是可以提高临床效果。

不单是阴阳的升降,五脏六腑的升降思路,气血阴阳考虑会涉及到。

人体阴阳之升降出入根源于“天人合一”,人与自然是一个整体,人不能脱离自然界而单独存在,这是做临床医师必须明白的。

人体阴阳之升降出入与自然界之变化密切相关,“升降出入,无器不有”,只有气机的升降出入正常,自然界才无灾害,人体也才能无病。

人体不仅受到自然界一年四季的气机变化影响,而且每日的阴阳之气升降亦对人体产生很大的影响,在诊断治疗疾病时应充分加以分析考虑。

阴阳之道在于阴阳二气之运动,其动则谓之为“气机”,其形式即为“升降出入”。

《素问·六微旨大论》云:“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。故非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏。”

并接着论述为“升降出入,无器不有”,不仅自然界之万事万物,人体五脏六腑、四肢百骸之气机也无时不处于“升降出入”之状态。

“故器者生化之宇,器散则分之,生化息矣。故无不出入,无不升降,化有小大,期有近远,四者之有而贵常守,反常则灾害至矣。故曰无形无患,此之谓也。”

5、完成了100人左右微信健康咨询、电话咨询,竭尽全力的去帮助,去安慰,人生,已经太难,希望,每个人都能好好的活着。

6优秀的人,他们知道自己想要什么。

可以建立自我学习能力、自我管理能力、控制自己的情绪、控制自己的欲望。

他们不需要外界的督导、催促,有强大的自我驱动能力,对自己的要求远远高于别人对他的要求

越寒冷彻骨,越没人雪中送炭,若是繁花似锦,必有人锦上添花。

在你实力很弱的时候,一定要习惯性的失去。而对于离开你的人或者物,一定要坚信是他们的损失。

在这个世界上,唯有自强,才能生生不息。

路很长,我走的每一步都算数。

林佳明,副主任医师

从事六经经方辨证传承工作,目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班。

学生来自全国各地,利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作,深受百姓欢迎。

崇尚仲景医学,六经辨证,运用经方治疗常见病、多发病,做经方一代传人。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证,注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。

欢迎加我的微信,每天早晨朋友圈会更新一篇学习笔记。

    转藏 全屏 打印 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多