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夏季吹风扇,警惕面瘫!

 茂林之家 2022-08-09 发表于湖南

前不久,由于天气炎热,小区邻居赵老师吹了一晚上的电风扇,一觉醒来,发现眼角震颤,嘴巴上翘,非常紧张,连忙找到笔者咨询。就他所面临的问题,笔者耐心地向他普及了面瘫这方面的医学知识。

中医认为风邪侵犯了面部经络造成了面瘫。无需太过担心,风邪侵犯面部的前提必须是面部经络空虚,就是正好此时身体比较虚弱,也就是西医角度所说的免疫力低下,比如由于感受风寒(感冒)、休息不好、熬夜等,这时风邪稍微一入侵就会出现面瘫等状况。当然,也有一部分患者身强体壮也会患面瘫,这和他本身脉络空虚有关。

现代医学认为面瘫是特发性的面神经炎,容易在免疫力低下时患病。或者,由于一些诱因:拔牙,间接侵犯面神经:感冒等免疫力低下时,出现无菌性炎症。面神经是比较复杂的混合神经,所以一旦遭到侵犯会出现方方面面的症状。

运动神经的症状就是整个面部运动的情况和正常面部运动不一样,瘫痪了,比如眼睛无法闭紧,抬眉额纹消失等面部肌肉的问题。感觉神经的症状有耳后面部神经疼痛。副交感神经的症状会出现流口水、流眼泪等。

面瘫好发于哪类人群?什么时节?

面瘫没有特别的好发人群,从小孩到老人,所有年龄段都有可能患病。然而,面瘫在春夏秋季特别容易高发。春秋季节交替容易感冒,夏季又常吹空调、风扇、洗凉水澡等因素,所以面瘫较为多发。

医学上,我们将面瘫分为两种:一种是中枢性面瘫,另一种是周围性面瘫,我们常说的“歪嘴巴”就是周围性面瘫。

简单而言,周围性面瘫就是只出现面部问题,如口、眼歪斜,眼睛闭不上,吹气漏气,刷牙漏水等。周围性面瘫的患者经CT检查等,脑内一般没有疾病。有些患者就是受风寒影响,睡觉前还好好的,一觉起来发现嘴歪了,眼睛也闭不上。周围性面瘫仅仅是面部问题,只需要针对面部问题进行治疗。

西医认为周围性面瘫为特发性面神经无菌性炎症,早期都会出现水肿,所以首先口服激素、营养神经的药物,再配合针灸。大部分周围性面瘫患者是可以被完全治好的。

有些中风患者不仅仅有脑血管的梗死、出血造成的肢体障碍,如偏瘫、手脚无力等,还有面部的歪斜,这种情况的面瘫就称为中枢性面瘫。

中枢性面瘫疾病严重程度整体而言比周围性面瘫要重,但面部症状比周围性面瘫轻得多,比如嘴没有特别歪斜,尤其体现在没有眼部及以上的症状。

中枢性面瘫主要以治疗基础疾病为主,全面治疗,促进脑部供血供氧,改善循环,促进患侧肢体的活动功能。由此可见,对于其基础疾病而言,中枢性面瘫只是一个小症状而已。

面瘫早期有哪些表现?如何治疗?

很多周围性面瘫患者一出现症状就非常明显了。刷牙的时候,发现嘴角漏水;吃饭时咀嚼无力,食物容易残留在牙齿和面部肌肉中间,因为面部肌肉无力,所以咀嚼也无力。还有眼睛无法闭紧,会漏光。耳后皮肤疼痛等,这些症状早期都会出现。

中医认为面瘫是风邪侵入面部空虚的经络,导致发病。面部肌肉的运动障碍主要与面部经络有关,主要与手阳明经、足阳明经有关,可循行到面部的大部分的范围。分为风寒与风热两种类型。如果患者受凉、怕冷,舌苔发白,脉浮,通过辨证是风寒,多以针刺、艾灸为主,祛风、驱寒。如果患者舌尖红,咽喉疼痛、红肿、脉浮数,通过辨证是风热,则以祛风、泻热为主。

早期、中期、晚期的治疗手法、针刺穴位都是不一样的。早期一般为周围性面瘫的第一个星期,症状比较轻,取穴比较少,以艾灸为主。中期一般为周围性面瘫的第二个星期开始,此时已经是稳定期了,取穴比较多,使用电针,利用电刺激,刺激肌肉神经穴位来促进肌肉功能恢复。

两三个月以后,治疗时间已经很长了,如果还没有恢复,我们认为其气血不足,使用一些补气血的穴位。所以说,每个时期针刺手法、针刺的穴位都是不同的。

针灸治疗面瘫的时机?

每个医生对针灸治疗的时机有不同的看法,笔者认为针灸干预越早越好,对病程的缩短、预后更有好处。

面瘫有一定的自愈性,这是这个疾病的特点。有些面瘫患者觉得自己患面瘫没有治疗也就好了,所以觉得面瘫无需治疗,但是自愈性并不会发生在每个患者身上。

正规中医医院也根据循经取穴仅仅是在头面部扎针。举例而言,依据手阳明经、足阳明经的循行,远端配手阳明经的合谷穴、足阳明经的内庭穴,风寒型面瘫患者艾灸合谷穴、足三里可以温热,风寒型面瘫患者针刺内庭穴可以泻热。当然,过度的配穴是没必要的。

有些患者会留有后遗症,通过治疗是否可以改善?

面瘫患者在患病2周至2个月内能恢复正常,就算是很好的情况了。大部分的患者治疗3个月及以上,症状还是没有缓解,就会有后遗症。据统计,严重面瘫患者13%都会出现后遗症,尤其是一些病毒感染造成的面瘫。病毒感染造成的面瘫有哪些特征呢?面瘫同时耳后出现带状疱疹等情况。病毒感染造成的面瘫患者也相对难治疗,在治疗时要使用抗病毒的药物。

一般出现后遗症就不可逆了。从西医角度讲,面瘫后遗症是因为神经再生的时候没有长到自己的神经鞘里,反而长到别的神经鞘里,所以出现了联动反应,如闭眼时嘴角也会抽动等;倒错现象,如左边脸面瘫到后来发展到右脸,这些都是面瘫后遗症。

针灸可以帮助改善一些后遗症症状。比如,面部跳动针灸后会好一些,面部拘紧、难过症状也可以得到改善。但是,完全改善后遗症,变得像正常人一样,这个可能性很小。可见,面瘫治疗越早越好,及时治疗才是避免后遗症的关键。

面瘫患者使用黄鳝血、热敷等偏方,是否有用?

一些偏方,比如黄鳝血、一些贴敷的中药,贴敷以后让局部产生紧绷感,疗效并不确切。面瘫患者的面部肌肉松弛、用不上力,这样通过外在的力量使肌肉有物理拉扯的感觉,对于心理的帮助更大。

热敷是有一定作用的,我们建议患者在不针灸的时候,在家用热毛巾热敷或者艾灸一下。因为温热效应,可以改善周围的血供,促进周围血液循环,疏通经络。建议使用一些中药进行面部熏蒸,结合药物与热度的作用。可以先将老鹳草大火煮开,用文火再煮20分钟后,将盖子打开,用热蒸汽熏脸,将脸熏热,20分钟后,再用浸过汤药的毛巾进行热敷。配合针灸治疗,有一定的效果。

面瘫恢复期在生活上应该注意哪些?

面瘫患者首先要注意防风,不要再被风吹,以免感染风邪。建议外出带好口罩。如果一侧眼睛无法闭上,风一吹容易细菌感染,后续治疗就会很麻烦,建议戴眼罩或墨镜之类。

其次,要注意休息,很多患者都是在劳累、疲劳、免疫力低下的时候患病的,所以,休息不好是不利于疾病恢复的。此外,还可以在家进行艾灸,有利局部的气血循环。如果热像很明显,实证很明显,配合拔罐、刮痧也可以。最后,饮食上要清淡,麻辣刺激性比较强的食物要少吃。

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