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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊高血压。 昨儿，我讲了一个前列腺炎。用疏肝解郁之法，治前列腺炎。还记得不？ 我跟你讲，高血压，很多时候也和肝郁气滞有关系。 什么时候，肝气舒畅了，这血压也就跟着下来的。 我给你说个真实的医案故事吧。 话说有这么一个男子，当时是45岁。早在七年前，就已经被确诊为高血压了。虽然经过治疗，但情况时好时坏。 大概在半个月以前，他因为和家人生气，于是感觉到头晕、失眠和心烦。尤其是头晕和失眠，让他终日蒙头转向，根本无法坚持工作，于是到医院就诊。
刻诊，见患者脉弦数有力，舌红，苔黄燥，两眼发红，而且性情比较急躁。细问得知，患者现在尿黄、大便干、口苦。夜里睡觉，多梦，且梦境多为争吵、噩梦。胸胁部位胀闷不舒。 听说患者有高血压，当时医家就给量了一下。这一量，发现高压158，低压105。 了解到这些以后，医家书方一首。但见—— 柴胡6克，白芍15克，川芎6克，枳壳10克，香附10克，黄芩10克，黄连10克，夏枯草15克，栀子10克，龙胆草10克，甘草5克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者应用6剂以后，晚上能够安然入睡，不再做噩梦了。这时候，原方加入生地20克，接着服用10剂，患者诸证悉平，血压也随之恢复正常。 面对这个结果，患者觉得不可思议，非常惊喜。原本以为，想通过中医来改善睡眠和头晕。没想到，治到最后，连血压也恢复到正常水平。这是这么多年来，未曾有过的情况。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于2002年的《湖南中医》杂志。 这里的道理，其实非常好理解。你我身边有很多类似的患者。 你看，这个人，最初就诊，是因为生气发怒后，头晕失眠。 这就要考虑一件事儿，肝郁，对吧？ 肝郁气滞，下一个结果是什么？是化火。气是一种能量啊。能量憋在一起，当然容易化火生热。 正因为肝郁化火生热，所以患者在就诊的时候，呈现出一派肝郁化火之象。比如说脉弦而数，有力，舌红苔黄燥，眼睛发红，口苦尿黄，大便干结。胸胁胀闷，是肝郁气滞之象。肝火扰心，所以患者就噩梦纷纭、心烦易怒。 现在，有一个问题出现了——肝郁了，化火了，和患者的高血压，有什么联系。 对此，文老师是这样理解的：血液向前运行，自然需要推动力。现在，患者肝郁气滞，血液向前流动的过程中，受到了阻力。为了能冲破阻力，我们的人体非常智能地加大了血压，使得血液往前奔涌的力量加大。于是，人的血压就跟着高了。如果能解除肝郁气滞的局面，恢复脉道的柔韧，血液流动不受阻碍，人体会自然降低血压。 这就好比我们小时候玩的水管子。我们把水管子一掐，水流立刻变得细而湍急，冲到身上就有力。这一掐，恰好就相当于肝郁气滞。这都是一样的道理。 所以说，要想解决问题，最好的办法，就是疏肝解郁，同时清降肝火。 来看看当时医家用的配伍—— 柴胡6克，白芍15克，川芎6克，枳壳10克，香附10克，黄芩10克，黄连10克，夏枯草15克，栀子10克，龙胆草10克，甘草5克。
这个配伍，显然还是柴胡疏肝散的加减。 柴胡疏肝散，昨天我们刚说过，主要药物是陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草。它能能干啥？就是疏肝解郁。其中，柴胡、香附、枳壳、陈皮疏肝理气，芍药和川芎，养血活血。医案中，以龙胆草清肝火，以黄芩、黄连、夏枯草和栀子来清火泄热。 这就是基本的用药思路。 对于高血压这个病，我们一般多考虑肝肾阴虚、肝阳上亢。这是早期高血压患者最普遍的类型。 但是，你长时间观察，就会发现其中有相当一部分人，属于肝郁日久化火。他们最典型的表现，是脉弦数有力，舌红苔黄，脾气暴躁，脸红眼红，说话声音粗壮高亢。夜里睡眠，常常较差，爱做梦，梦起来没完，全是乱七八糟的事情，甚或和人争吵、历经险境。白天，则头晕迷糊，浑身不舒，甚至心悸心慌。 这个时候，我们就要疏肝解郁、清肝火。上面医案里这个配伍，无疑是非常经典和恰到好处的。非专业读者，可以适当揣摩，将来有机会，于中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业的读者朋友，您也做个参考。因为这一类的患者，实在太多了。 当然了，就算眼下的你，没有高血压，也切莫郁怒生气。你呀，生一回气，就相当于掐了自己血管一下。掐来掐去，血管真被你掐变形了，血液在里头的流动就会受阻，血压跟着就上来。这个道理，你可得懂啊。 好了。就说这么多。文老师感谢你的阅读。 |
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