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前言：治肺法很多，除上次所讲的宣肺法（点击肖相如讲肾病【一】：宣肺法在肾病中的运用查看原文）外，还有清肺法、益肺法、润肺法、泻肺法等，在肾病中也常用到。 1 清肺法 外感热邪入里，或外感寒邪化热入里，致痰热壅肺，出现发烧、咳嗽痰黄、胸痛、舌红苔黄腻、脉滑数者。在慢性肾炎、慢性肾衰过程中合并肺部感染，对抗菌素无效，中医辨证属于痰热壅肺，当用清肺法，方用加味杏仁滑石汤（杏仁、滑石、黄连、黄芩、橘红、郁金、厚朴、半夏、通草、贝母、瓜蒌皮），疗效肯定，可使感染迅速控制。慢性肾衰过程中合并的肺部感染，对抗菌素疗效欠佳，且可使肾功能迅速恶化，甚至危及患者生命。故在合并肺部感染时正确运用清肺法对维护肾功能具有积极意义。 2 益肺法 用于慢性肾病过程中肺气虚弱，肌表不固而致的气短乏力、自汗恶风、易感冒或感染，或感冒连绵不断，长期不愈者可用本法，方用玉屏风散。又由于慢性肾病患者多易感冒，而感冒之后又易致肾病复发或加重，因此，可在治疗肾病的同时常规服用玉屏风散。有研究证实，用玉屏风散治疗各种类型的肾炎，对免疫指标异常者，大多可见改善或纠正；对实验性肾炎的病损有修复作用。大量的临床观察表明，感冒和感染是加速肾功能损害的诱因，因而益肺固表对维护肾功能也有帮助。 3 润肺法 用于慢性肾炎表现为肺肾阴虚，反复咽痛，每因咽痛而使蛋白尿、血尿复发或加重者，宜用润肺法，方用竹叶石膏汤加减（淡竹叶、生石膏、太子参、法夏、麦冬、生甘草、桔梗、丹皮、炒栀子、益母草、白茅根）。 4 泻肺法 主要用于慢性肾衰合并心衰，或者尿毒症性心包炎，病人出现胸闷憋气、呼吸困难、不能平卧、咳喘、尿少身肿等水气凌心射肺的证候时，治宜通心阳、泻肺水，方用苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤，方中葶苈子可用至30克，使许多患者症状缓解，为进一步治疗争取时间。 |
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