及时接种疫苗，提高“战痘力”

什么是水痘？其临床症状是什么呢？

水痘是由水痘-带状疱疹病毒原发感染引起的急性呼吸道传染病，常见于5-9岁儿童。该病传染性极强，基本再生指数（R₀）为6-9左右。典型的水痘患者会出现广泛的水泡样皮疹，集中于头部和躯干，并伴有发热。皮疹可分批出现，通常在24小时内从斑点进展为丘疹、小疱、脓疱并最终结痂，病程一般为5-7天。

水痘的危害有哪些？

虽然水痘好发于5-9岁儿童，但是成人感染水痘及其并发症死亡率是儿童的30-40倍。水痘通常是自限性疾病，其危害性主要在于并发症，包括继发性皮肤感染、肺炎、脑炎、心肌炎、肝炎和Reye综合征等。在免疫功能不足或无免疫力的儿童中，水痘是一种严重的、涉及多器官的致死性感染。免疫抑制儿童患水痘后病情会加重，家长需谨慎!!! 成人感染症状较严重，多并发弥漫性结节性肺炎，病死率高达10%-40%，绝不是“痘”你玩，需多多关注！！！

水痘在温带地区有明显季节性，在冬季和早春发病率高；在热带地区则可全年发病。因此，及时预防很重要。

怎么做才能让孩子远离水痘呢，

提高“战痘力”呢？

目前，最经济、最有效的手段就是接种水痘疫苗。一般建议水痘疫苗接种的最适年龄为12~24月龄。水痘疫苗完整的免疫程序需要接种两剂次，完成完整的免疫程序后可获得最高95%的保护率，并且保护效果长期存在，可有效保护儿童远离水痘困扰。文献报道，水痘疫苗1剂次保护率约为80%-85%，暴发状态下可能更低，且保护效果会随接种时间推移下降，易出现“突破性病例”。因此，越来越多国家实施2剂次免疫程序。研究显示，2剂次保护效果可达90%-95%。与1剂次疫苗相比，接种2剂次疫苗后的血清阳转率较高（超过99%），且抗体滴度水平显著升高。浙江省宁波市2008-2013年出生的本地儿童进行的回顾性队列研究中发现，1剂水痘疫苗的年突破感染率为0.01%~0.49%，2剂疫苗的年突破感染率为0.01%~0.02%。建议儿童在12~18月龄接种首剂水痘疫苗，间隔3-5年接种第2剂次会达到更好的免疫效果。

我们的战“痘”史

由于水痘疫苗在我国多数地区尚未纳入常规免疫，需要自愿自费接种，因此各地区儿童接种率仍不平衡。有研究显示，我国儿童水痘疫苗估计接种率为61.1%，东部地区约为97.3%，而西部地区仅为40.8%。

目前，我国越来越多的省市已出台2剂次水痘免疫程序，我国水痘高发将会得到进一步控制。虽然是自愿自费疫苗，但随着2剂次免疫程序的出台，第2剂次的接种率也上升尤其明显。如安徽六安市2019年的调查结果显示，2008-2017年出生队列儿童水痘第1剂次接种率为71.7%，第2剂次接种率仅为1.9%。然而，在安徽省疾控中心出台《安徽省水痘疫苗使用技术方案》后，0-6岁儿童在2022年水痘疫苗第1剂次和第2剂次接种率分别为74.3%和10.5%，两剂接种率均上升明显。

安徽省技术方案指出，对12月龄至12周岁儿童，12月龄开始可接种第1剂次，4周岁后可接种第2剂次。未及时接种者应尽早接种，两剂次间隔时间至少3个月。此外，对13 周岁及以上人群也做了相关规定，一是既往无水痘疫苗免疫史者，应接种两剂次；二是既往有一剂次水痘疫苗免疫史者，尽早补齐两剂次，两剂次间隔时间至少 8 周。

同时要注意：

1.无论水痘疫苗免疫史如何，如已有水痘患病史者，则无需再接种。

2.妊娠期妇女、免疫缺陷患者、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者、对疫苗中任一成分过敏者、严重疾病患者、发热者等视为接种禁忌者，不可接种水痘疫苗。

文章审核专家：杭州市疾控中心 刘艳

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