|
（本文仅供学习、参考，不能提低医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊一张方子。 它能干啥呢？就是通过益气化瘀的办法，为我们补充阳气。 确切地说，是补充“一半”的阳气。 来吧，我给你讲一个真实的医案故事。你一看，就知道是怎么回事了。 话说有这么一个男子，年46岁。
怎么回事呢？从两年前开始，他就出现心胸不舒、胸闷气短、心慌的现象。稍微累着点，情况就加重。 现在，这个问题愈发明显了，简直让他无法正常劳动，于是投中医治疗。 刻诊，见患者脉象结，基本上五下或者七下就停一回，舌质比较暗，舌尖有瘀点，舌苔薄黄。脸色，显得比较淡白，精神不振。 细问得知，患者现在头晕失眠，不爱吃饭，身上没力气，大便两天一次，小便发黄，不十分口渴。 当然，患者最大的问题，还是在于胸闷、心慌、气短。之前用过多种西药，中成药，类似归脾丸、养心丸等等，无效。最近这一次发病，也是因为劳累。 一开始吧，医家想得简单了，不太周全，直接给了炙甘草汤，但无效。 二诊的时候，医家立刻进行了反思，把之前的治疗方案推翻，重新书方一首。但见—— 黄芪50克，赤芍、当归、酸枣仁、丹皮、茯苓、白芍各10克，川芎、桃仁各8克，红花6克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者用了5剂以后，心慌气短现象大大改善，前胸也不是那么憋闷了。接着，原方中桃仁加到10克，继续投用。 到最后，患者诸证悉平，脉象基本正常，体力倍增，可以重新胜任劳动了。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1985年的《新中医》上。 现在， 我们来说说这背后的道理。 你看，这个患者的问题，在于胸闷、气短、心慌。这一看就知道，是心脏的功能出了问题。它倦怠了，开小差了，甚至要罢工了。 心脏的功能开展，我们中医看成是心阳使然。心脏功能开展得不好，要考虑心阳不振。 心阳不振的原因是什么？一来，可能是外感寒邪，直中入里，伤了阳气。还有，可是是素体虚寒，使得心阳不足。 但对于这个患者来说，他的心阳不振，源于气虚血瘀啊。 你看，此人食少倦怠、总是在劳累之后发病，面色淡白。这算不算气虚啊？肯定是。
再看，此人舌质暗红，舌尖有瘀点，这是不是有血瘀啊？当然也是。 所以说，这个人有明显的气虚血瘀的倾向。 那你想吧，这个人，气是虚的，不足。血是淤的，不流。那你说他的阳气，还怎么被输入到心脏啊？他的心阳，还怎么顺利发挥功能啊？所以说，他一定会出现心阳不振啊。心中十分阳气，他顶多得到和发挥五分。 因此，我们就要补气活血，给患者补充上另一半的阳气。你看看当时医家用的配伍—— 黄芪50克，赤芍、当归、酸枣仁、丹皮、茯苓、白芍各10克，川芎、桃仁各8克，红花6克。 这里头，黄芪就是专门补气的，改善气虚的问题。赤芍、当归、丹皮、白芍、川芎、桃仁和红花，是活血化瘀的，解决血瘀的问题。酸枣仁和茯苓搭配，宁心安神，改善患者的睡眠。 你看，这问题不就解决了吗？ 这个配伍，其实用到了补阳还五汤。我们再来温习一次吧： 黄芪120克，当归6克，赤芍6克，地龙3克，川芎3克，红花3克，桃仁3克。 所有这些，水煎服。它是出自王清任《医林改错》里的方子。黄芪益气，其他的活血。此方最初治疗，是气虚血瘀型的中风后遗症，半身不遂。患者表现，是半身运动失能，口眼歪斜，语言艰涩、流口水、下肢痿软，尿频尿失禁，苔白脉缓。王清任说，这是气虚血瘀，身体一半阳气无法周流所致，因此创制补阳还五汤，益气活血，补充一半阳气。
但是后来，人们发现，这个气虚血瘀，真的能影响患者的方方面面的。很多病，譬如今天提到的心脏病，以及颈椎病等，都可以看到气虚血瘀的影子。所以，补阳还五汤的应用范围，就扩大了，可以给更多的患者，输送另一半阳气。于是，它就成了中医人非常喜欢的方子。 今天，我把它拿出来和你讲，目的是再次带你领略其中的要义。作为非专业的读者朋友，我们应该潜心学习，将来如果有可能，在中医师辨证指导下来借鉴、应用补阳还五汤。这篇医案里的方子，是补阳还五汤加减治疗心悸心慌胸闷，在生活中也很多见、实用。所以，有此类问题的朋友，应该留意了。专业读者朋友，我们温故而知新，就当是开拓一次眼界吧。 好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
|
|
