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导读：今天学习降压经验药对6则。 钩藤、白芍 【主治应用】高血压病属肝阳上亢者。 【经验体会】 谢海洲经验： 钩藤甘寒，平肝之力较强，并有清热熄风作用；白芍酸寒入肝经，柔肝平肝，具养肝体而敛肝气、平肝阳，令肝气不妄动之功。 二药合用，白芍偏治肝虚之本，钩藤偏治肝旺之标，标本兼顾，在养肝敛阴的基础上，加强平肝熄风之力，正符合肝“体阴而用阳”之特点。 多用于肝阴、肝血不足，肝阳偏亢之头痛、眩晕、急躁易怒等症以及高血压病属肝阳上亢者。（《谢海洲临床经验辑要》） 防己、牛膝 【主治应用】高血压所致之肝火上炎、头晕头痛目眩等症。 【经验体会】 钱远铭经验： 防己辛苦大寒，善走下行，长于除湿通窍，通二便，为治下焦湿热要药。 牛膝苦酸性平，为足厥阴、少阴之药，性亦善下行。《本经》谓其“主治寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，五淋，堕胎。” 不外取其下行通补肝肾、和脉络、强筋骨之功效。因此，本品与防己相配，清理下焦湿热，通利筋骨痹痛。凡一切下肢因湿热血瘀气滞而致之关节不利、拘挛痹痛等症，均为必用之品。 且由其二者性兼苦寒，善于下行，凡高血压所致之肝火上炎、头晕头痛目眩等症，每予重用，可收良效。（《竹堂医镜》） 潼蒺藜、白蒺藜 【主治应用】肾性高血压。 【经验体会】 邹燕勤经验： 邹教授认为控制血压对肾病的稳定至关重要，并指出，对肾性高血压应通过补虚泻实来调整阴阳，补虚即补肾之虚，泻实乃平肝潜阳，为达到这一目的，邹教授主张潼、白蒺藜共用。 潼蒺藜味甘涩性温，入肝、肾经，具有补肾益精、固摄下元的作用，可平补肝肾；白蒺藜苦辛微温，主入肝经，清扬疏宣，最善于平肝潜阳。 二者相配，肝肾同治，水木兼顾。余等将此二药用于肾性高血压，屡试不爽。 （任建素,王洵.邹燕勤教授治肾病“对药”应用经验撷要.承德医学院学报,2000;17(4):1411 ） 阎小萍经验： 潼蒺藜味甘涩性温，入肝、肾经，具有补肾固精、养肝明目之用，《本草纲目》曰其“补肾，治腰痛泻精，虚损劳乏。” 白蒺藜苦辛平入肝经，清阳疏宣，舒理肝气，又善祛风散结，肝肾同治，水木兼顾，既补肝肾精血之虚，又祛肝肾经留滞之邪，补泻兼施，通经络而止痹痛，并能标本兼顾。 此药对并非治痹之药，但相合同用，药性平和，邪正兼顾，对双髋、臀及坐骨结节的反复交替疼痛，病属肝胆经部位病变者均可加用。 （董秋梅.阎小萍治疗风湿病“对药”辨析.中华中医药杂志,2006;21(8):485） 何首乌、光慈菇 【主治应用】肝肾阴虚型肾性高血压。 【经验体会】 赵玉庸经验： 治疗肾性高血压选用制何首乌、光慈菇。 制何首乌长于补肝肾、益精血，此药温而不燥，补而不滞；光慈菇清热解毒，软坚散结，兼有活血化瘀之功。二者配伍滋阴清热，为肝肾阴虚型的肾性高血压探索出医籍中未检出的“药对”。 动物实验结果表明用药后血浆前列腺素PGA2、PGE1合成和分泌增多，肾素降低，证实了其降压机理。 （丁应钧.赵玉庸主任医师治疗肾病组方遣药特色.河北中医,1996;18(1):32） 葛根、豨莶草、夏枯草 【主治应用】高血压。 【经验体会】 曹玉山经验： 曹老师认为，高血压病的发生多因精神紧张，忧思郁结，或嗜食肥甘，饮酒过度，使阴阳消长失调，尤其是肝肾阴阳平衡失调，导致肝火亢盛、阴虚阳亢、肝肾两虚、痰涎壅盛等证，临床上常见眩晕、头痛。 其治疗的关键在于调理肝肾，清泻肝火，调整阴阳平衡。在药物的选择上，也应紧紧把握补肝肾、清肝火这两个环节。 豨莶草补肝肾而不滋腻，亦无温燥助火之弊；夏枯草清肝火而兼有明目作用，两者相配，药味简单，力专而效宏。 兼用葛根能升清阳、解肌，清阳升则痰浊降，解肌则肌缓而血压降，三药合用，标本同治，相得益彰。 现代研究证明：豨莶草、夏枯草均能扩张血管，增加利尿作用而降压；葛根有温和的降压作用和改善脑循环及外周循环作用。 （马鸿斌.曹玉山主任医师运用药对经验.新中医,2000;32(6):12） 黄芪、陈皮 【主治应用】高血压病舒张压不易控制，属气虚者。 【经验体会】 岳美中经验： 岳老常将黄芪配陈皮用治高血压病舒张压不易控制属气虚者，用药比例十比一，以陈皮之动药防黄芪之滞。 （陈新宇.岳美中老中医遣方用药经验研讨.湖南中医杂志,2007;23(4):62） 王绵之经验： 清代李冠山《知医必辨》曰：“可知用药，总要轻重得宜，不可呆泥，况善用补者，补中有少。” 王老师治病多用党参、黄芪、白术等补脾益气，以补为主，但不是一味的呆补，必配伍芳香醒脾健胃之品，如陈皮、木香、制香附、枳壳之类，使补而不滞。 如用白术健脾，则加枳壳以消之，有开有合。王老师用黄芪必佐以陈皮，是继承东垣用药特点，其中道理需细加体会。 （蒋燕.王绵之遣药组方规律探讨.中国医药学报,2002;17(2):109） 注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《名医效验药对：内科卷》，岳桂华、张栋主编，人民军医出版社出版，2008.11。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
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