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夏天胃痛、呕吐、腹泻、胃出血等疾病患者明显增多，这与天热贪凉、喝冷饮有很大关系。特别是在运动、活动后急切喝冷饮，极其容易导致毛细血管病变破裂，出现胃痛、胃出血等一系列问题。也有研究说明运动后用冷水冲头，有导致眼部毛细血管受损而发生失明的可能。 本例患者有个特点：患者所描述症状非常少，诊断只能根据舌脉象及病因来判断其证型。 患者男，40岁，因“上腹痛疼痛3天，加重1天”入院。 主要症状：上腹部疼痛，时有隐痛，餐后明显，无反酸、口苦、口干、嘈杂、恶心呕吐、腹胀、胸闷、胸痛、心悸、出汗、头晕、解黑便等症状。精神可，纳眠差，大便调，小便调。舌红，苔白腻，脉弦细。 查体：腹软，剑下压痛，余无特殊。 辅助检查:入院空腹末梢微量血糖：4.4mmol/L。入院电子胃镜示：1.胃窦多发性溃疡(活动期)；2.慢性十二指肠炎伴糜烂(球部、降段)(轻中度)；碳十四呼气试验：HP（-）。 问患者他只说胃疼，隐痛，其他症状都没有。这就好像病人跟你说：医生，我胃不好，你给我开点药。你问他胃怎么不好，他就跟你说就是胃不好，其余没多说一句话，这很无奈和有些抓瞎。但这个人舌苔是白腻的，非常像脾胃虚寒病人的舌像。再仔细问3天前在什么情况下出现胃痛的。他说了喝了点冷饮后出现的。就根据舌苔白和一个冷饮病因就判断患者胃痛为寒凝脾胃。治疗上便以温中散寒，理气止痛。方以“吴茱萸汤合天台乌药散”加减，如下：  上方三剂，一日一剂，一日三次，水煎，温服。住院六天后，疼痛基本消除予出院。  你看电子胃镜提示多发性溃疡，3天可能出现溃疡吗？可能的，胃部应激性溃疡能在24小时以内发生，何况3天。 胃分为胃底、胃体和胃窦。而胃窦是溃疡最容易发生部位。这和其位置和功能有关。胃窦部是研磨和消化食物主要场所。多用易折。  天热及剧烈运动后，人体整个“腠理”是打开的，体表腠理打开你泼一盆凉水，可能这个人就伤寒了；同样胃部“腠理”打开时，急切喝冷饮，胃也中寒；这里延伸一下：此时的细胞“腠理”是打开的吗？细胞那么微小有“腠理”吗？有，当然有。理解中医好多东西要有“其外无大，其内无小”的这样一种视野。正如昨天文章所说：人体是看不见的自然，自然是看得见的人体。 天尚热，喝冷饮心别急，等到身体打开的腠理慢慢恢复正常，再慢慢喝，心急吃不得冷饮。与之对应的心急吃不了热豆腐，一个极热，一个极寒，过度则有害，寒热平调方可长生。 |
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