烦躁失眠，难以入睡，重用此药有良效

编辑：小药童

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烦躁失眠年余医案

冀x，女，58岁。

初诊：2018年06月20日。一年来常感烦躁，入睡困难，易紧张，梦多，心悸，舌红苔少，脉细数。

用药：服柴胡加龙牡汤十剂，烦躁，紧张等症状减轻，但睡眠无改善，予百合地黄汤重剂，少佐肉桂：生地150克 百合30克 知母15克 肉桂10克 生龙牡各100克 白芍30克 夜交藤60克，五剂。

二诊：服上药睡眠改善，较前易入睡，每晚能睡5至6小时，梦不多，舌红苔少，脉细数，略有烦躁，上方加夜交藤至100克，加黄连10克，柴胡15克，清心火，除肝郁，五剂。愈。

讨论：本例的看点在重用生地。经验来源于王幸福老师，王老师喜用重剂量的生地治疗难治性的失眠。观《金匮要略》防己地黄汤，治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。方中用生地黄二斤，生地确有滋阴清热，安神之效。用肉桂是反佐之意，防生地滋腻太过而致腹泻。