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【贺含芝-运动机能形态学团队】 中耳炎是耳鼻喉科中较为常见的疾病，大多数的患者患病或许就是因为一个不起眼的生活习惯。但如果不及时治疗也可能会导致严重的后果，严重者可导致周围感染甚至耳聋。体育领域中，游泳项目的中耳炎发病率较高，更加值得我们重视。那么就让我们一起来了解一下中耳炎吧。 一、耳的大体结构和听力的产生 耳是由外耳、中耳和内耳组成。其中外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜。外耳负责声音的采集与放大；中耳包括鼓室、乳突窦、乳突小房和咽鼓管，是传导声波与将声波转化成机械能的主要部分。中耳腔的顶壁即是颅底，低壁则邻近一些重要的大血管与神经，主要有颈内动脉、颈内静脉。中耳腔的后方即是乳突小房，面神经就其中，因此如果中耳发生炎症造成周围感染后果严重。中耳有一条管道连通鼻咽部，称作咽鼓管，它可以将中耳腔内的分泌物排出，并参与调节和维持中耳腔的压力。内耳分为骨迷路和膜迷路。膜迷路中还有听觉感受器和多种位觉感受器。
听觉的产生：一般是由声波经耳廓、外耳道到达鼓膜引起鼓膜的振动，鼓膜振动带动听骨链叩击前庭窗。前庭阶内外淋巴波动传至蜗顶再传到鼓阶，振动基底膜，使基底膜内毛细胞受到刺激，引起螺旋神经末梢产生兴奋，经蜗神经、下丘、内侧膝状体辐射到大脑皮质的颞横回产生听觉。 二、中耳炎的症状及其发病机制 中耳炎可分为化脓性中耳炎与分泌性中耳炎。其中化脓性中耳炎可再分为急性与慢性两种。一般的中耳炎会引起耳痛耳闷、听力下降与耳鸣等症状，化脓性中耳炎还会耳流脓。 可引起中耳炎的病因很多，一般是由病毒细菌感染、咽鼓管功能不良等导致的。细菌通过咽鼓管或者破损的鼓膜进入中耳空腔，在中耳中引发炎症，从而影响听骨链向内耳传导声波，使空气传导受阻，导致听力下降。 三、游泳运动的中耳炎发病情况
游泳向来是老少皆宜的体育项目，可以提高身体素质的同时，可以缓解脊柱侧弯以及改善肺部功能等好处，受到很多人的推崇。但游泳项目的运动环境较为特殊，换气会存在把水吸入口鼻的风险，特别是儿童和青少年通常为游泳的初学者，水吸入鼻腔的概率增大，再加上儿童咽鼓管发育不完全，特别短，又宽而扁平，管口常呈开放状，而且与中耳相连通，鼻咽部发生细菌或病毒感染。水中细菌就会经鼻腔和咽鼓管进入中耳，处理不当就会发炎。 有调查研究通过对比我国八省（市）不同级别游泳运动员（表1）的官能损伤情况。
经研究发现，在受调查的110名游泳运动员的官能损伤以耳损伤为主 (包括内外耳结构损伤, 听觉、平衡、传导等功能损伤) , 占总损伤人次的44.5%;在这些游泳运动员所具有的耳、鼻、咽、喉综合损伤共15种, 普遍发病率最高的就是中耳炎。健将、一级和二级游泳运动员的中耳炎发病率分别高达52.9%、44.4%、54.2%，发病率和运动水平间无显著正/向关系，但也可见中耳炎在游泳项目中发生率之高。 四、中耳炎的运动预防 首先，我们应该要认识到感官器官对于一项体育项目的重要性，以游泳项目为例，游泳运动对受中枢神经系统调节的听觉、呼吸、平衡器官要求特别高。细菌/病毒进入中耳导致中耳发炎的路径一般有两条，外耳道和咽鼓管，因此防止细菌/病毒进入中耳是我们预防中耳炎关键。在我们游泳运动后要尽快清理进入耳朵的水，用手掌连续按压耳屏或者进水侧耳孔向下，使耳内产生负压让水流出，严禁在水入耳后掏耳朵。游泳项目中耳鼻各种变化和气体交换失调及损伤，通常是因为运动中用口呼吸引发的，所以在运动中要规范用口吸气鼻呼气，运动后用呼吸体操加以锻炼。 其次，平时生活中，我们也可以通过二十分钟的慢跑或快走、每天打两场乒乓球或者羽毛球等有氧运动增强自身抵抗力。运动过程中，最好不要佩戴入耳式耳机。同时也要注意自己的日常习惯，不要经常掏耳朵，尤其是金属耳勺等坚硬物体掏耳朵。建议在家人的帮助下, 在明亮的灯光下或用可视、硅胶材质的挖耳勺轻轻清理, 以免划伤耳道, 清理时也不宜过深，若已经影响到听力，则要去医院由专业的医生清理。除此之外，擤鼻涕时要先擤一侧鼻子，再擤另一侧，不可同时用力按压两侧鼻翼，鼻涕会带有一些细菌病毒，这样会导致鼻涕经鼻后孔到达咽鼓管也会导致中耳炎。
中耳炎患者应减少剧烈运动，特别是急性中耳炎患者要避免剧烈的体育活动，如快速的长跑、短距离冲刺跑与游泳等高强度运动以及吹气球和吹笛等气鸣乐器的演奏。需要注意的是，若在运动中耳朵有不适的症状出现，应立即减少运动量，及时就医。 最后，游泳项目的中耳炎发生率较高是由于运动员的耳朵长期在水中浸泡导致的，因此预防措施还要注意降低泳池环境中的消毒剂副产品浓度，加强水质管理，以及科学地安排技术训练。 参考文献： |
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