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髂腰肌综合征-隐藏的恶作剧者

 疼痛康复研究 2022-08-10 发布于河南

经常腰背疼痛、臀部疼痛和大腿腿根处疼痛,需要注意了,导致他们疼痛根源可能隐藏在深层髂腰肌。

由于反复的髋关节屈曲运动,导致了髂腰肌综合征。

髂腰肌解剖

髂腰肌是人体内最复杂、最不为人了解的肌肉之一。由髂骨和腰大肌两块肌肉组成,有两个独立的起点髂肌起于髂窝;腰大肌起于腰椎体侧面、横突。但有一个共同的附着点附着在股骨小转子上。

它的功能主要是将上方固定,使髋关节前屈和外旋;下肢固定时,可使躯干前屈。它还可以帮助延伸腰椎和背部肌肉。

当过度收缩导致这部分肌肉功能性变短时,腰大肌扭曲腰椎,导致骨盆扭转。

髂腰肌受腰丛神经支配。

症状

髂腰肌综合征有时可伴有髋关节滑囊炎或疼痛性骨折。一般来说,包括主动弯曲臀部(将膝盖朝向胸部)的运动会加重疼痛。

髂腰肌综合征的其他症状包括:

  • 臀部和大腿部位疼痛和/或僵硬

  • 关节疼痛开始时剧烈

  • 臀部或腹股沟发出弹响声

  • 做任何弯曲臀部的事情(走路、爬楼梯、蹲下、坐着等)时,疼痛加剧

  • 臀部和腹股沟区压痛

病因

髂腰肌是髋关节前部的肌肉,由腰大肌、小腰大肌和髂骨组成。

髋关节内有几个囊,小的,充满液体的囊,位于骨骼和软组织之间。法氏囊减少摩擦并提供缓冲,使肌腱、肌肉和其他结构能够毫不费力地滑过骨突出物。

其中两个囊大转子囊和髂腰肌囊会发炎,从而导致髂腰肌综合征。

其他原因包括:

  • 重复性髋关节屈曲活动

  • 长期坐姿导致髋屈肌慢性缩短

  • 没有适当的热身

  • 紧/短髋旋转

  • 核心强度差

  • 过度腰椎前凸

  • 骨盆不水平/扭转或长短腿

  • 过度旋前

  • 股四头肌紧

  • 髋关节受限

呼吸与髂腰肌

横膈膜把空气吸入肺部,并将空气排出肺部。如果我们把横膈膜和腰大肌放在一起,就会发现它们之间关系的重要性。我们可以看到两块肌肉在T12到L2的实际交织。

然而,膈肌和腰大肌最独特的地方是它们的身体位置和腹部内脏的朝向。所有这些器官都包含在一个叫做腹膜的囊中。我们可以把这个囊想象成一个大气球。

在正常、健康、放松的呼吸中,横膈膜向下弯曲,使气球弯曲和膨胀。每次呼吸时,这种鼓起就像是对腰大肌的一种按摩。

成人的正常呼吸频率是每分钟12到20次呼吸。每小时呼吸720到1200次,或者24小时内呼吸17280到28800次。当我们呼吸变浅或是呼吸反常时,腹部肌肉会保持紧绷状态,将会造成两种不必要的影响:

  • 腹部肌肉保持在持续收缩的状态,减少了横膈膜向下弯曲的空间和容量,从而导致无法完全呼吸,并严重限制了水球状腹膜的有益的向下的压力。

  • 腹部紧张会减少流入该地区的体液。就像紧握的拳头,指关节变白,持续收缩的腹部肌肉会将腹部血液向外推出,为髂腰肌缺血奠定了基础,而缺血则会导致髂腰肌综合征。

姿势的变化对髂腰肌的影响

髂腰肌综合征与姿势畸变之间是有一定关联的。

为了了解全身各种神秘、持续或“无法解释”的疼痛和症状,包括髂腰肌综合征,解决姿势问题至关重要。

首先,有两种主要的异常模式:

1) 骨盆扭转

2) 头前倾

像这样的异常姿势是由肌肉不平衡引起的。

当一些肌肉因紧绷而短,而其他肌肉无力或紧张时,身体可能会脱离垂直、平衡的排列。

常见问题

髂腰肌综合征会导致姿势扭曲吗?

或者是姿势扭曲会导致髂腰肌综合征?

答案是两者都可能是真的。

髂腰肌肌肉不平衡或功能障碍(由于不伸展、习惯性坐姿、浅呼吸或其他原因)会导致姿势扭曲.

同样地,由身体不平衡引起的姿势扭曲其他身体的肌肉(例如,腿部或肩部或躯干的肌肉)会导致髂腰肌综合征.

因此,缓解髂腰肌综合征通常可以通过改变姿势模式而大大增强。

久坐的影响

髂骨和腰大肌的一个非常常见的问题是它们都会随着时间的推移而缩短,尤其是那些长时间坐着的人。

长时间坐着,肌肉长时间处于缩短状态,这会导致肌肉适应这个姿势。

一旦处于适应状态,肌肉就很难恢复正常的静止长度。这是肌肉功能的一个基本特征。肌肉一旦收缩,就很难自行延长。

肌肉的收缩单位(肌节)必须通过外力(如相反的肌群)拉回原来的静止长度,然后肌肉才能主动收缩和放松。

如果一块肌肉不能恢复到正常的静止长度,那么它就会处于一种慢性收缩状态,并可能导致许多不良后果:

1.缺血

长期收缩的肌肉缺血(低血流量)。想象一下握紧拳头。那里没有血液流动。缺血肌肉通常会导致肌肉疼痛。

2.触发点

慢性收缩的肌肉可以发展出触发点疼痛(或许多其他可能的感觉-热,刺痛,麻木,疼痛)要么从肌肉放射出来,要么在其他部位感觉到疼痛。

3.扭曲的运动模式

长期收缩的肌肉会扭曲关节的运动。例如,长期紧绷的髂肌可能会减少臀向前的活动范围。

4.肌肉代偿

长期收缩的肌肉会引起其他的代偿或姿势异常。例如,如果髂肌长期紧绷,减少一个髋部的活动,然后导致其他髋部或脊椎的各个部分参与补偿并改变正常的运动模式。

5.神经卡压

长期收缩的肌肉可能会卡压神经,这也是导致疼痛的另一个原因。

如果是髂腰肌卡压以下神经都会导致其支配区域功能异常:股神经,外侧神经股皮神经,生殖股神经的股支,髂腹神经和髂腹股沟神经。

髂腰肌综合征的治疗

由于这种肌肉组织的深度,它可能需要一些积极的休息和几周的避免,以便急性炎症消退(R.I.C.E)。髂腰肌被埋在腹壁肌肉下面。

由于股骨内上部插入,其附着物也很难接近。然而,软组织的释放,肌肉能量技术和PNF(本体感觉神经肌肉促进)的伸展将促进这种损伤的愈合。

由于髂腰肌综合征的疼痛转移到髋部、腰背和大腿,医生常常误诊髂腰肌综合征。如果损伤发生在股骨内侧上部,交叉纤维按摩将是非常有效的解决方法。这样做是为了重新对齐肌腱纤维附着,从而避免弱瘢痕组织粘连。

与任何炎症和软组织损伤一样,蛋白水解酶、胶原/结缔组织营养素、鱼油和抗炎药草支持愈合过程。

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