胰岛素过量,患者四肢软瘫、呼之不应…… 外源性注射胰岛素是常用的控制血糖的药物。合理使用胰岛素时,不会产生严重不良反应。然而,如果错误地过量使用则可以导致低血糖,严重时甚至可危及生命。 我们通过下面案例学习该不良反应及其救治吧! 病例展示 主要病史 老年男性患者,63岁,因“超大剂量注射胰岛素后意识障碍4小时”入院。患者因4小时前情绪波动自行将约200单位“门冬胰岛素30注射液”分次皮下注入体内后,即出现四肢软瘫、呼之不应。 诊断与治疗 急诊科测末梢血糖1.9mmol/L。立即给予高渗葡萄糖注射液静脉滴注,密切监测血糖波动在5.8~3.9mmol/L。 既往有“2型糖尿病、高血压、脑梗死、抑郁症”等病史。 疾病进展 入院后给予高渗葡萄糖持续静脉输液泵治疗,将血糖维持在100mol/L左右,给予小剂量糖皮质激素辅助升高血糖,维持水电解质酸碱平衡等抢救治疗。 实验室检查:C肽0.73ng/mL;胰岛素>300.00mU/L。患者意识障碍出现好转,呈嗜睡状,监测生命体征平稳。 第三日复查血清胰岛素38.62mU/L,患者神志逐渐转清,监测生命体征平稳,心肺腹及神经系统无阳性体征,可自行进食,言语清晰,应答切题。 病例总结 我们通过上述案例发现,许多慢性病病人(如糖尿病患者)会出现不同程度的紧张、焦虑、抑郁等心理问题,临床医生应该给予更积极的心理评估与疏导,避免患者错误使用药物而引起严重不良反应。 另一方面,严重低血糖是急诊常见急症,临床医生应熟练掌握低血糖救治策略,尽早给予患者有效治疗措施!——《唤醒自愈力:用禅的智慧疗愈身心》 |
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