做完冠脉造影，病人就活不久了？警惕副作用，做好3点减少伤害

老王是著名的养生达人，自从退休后，每天都会和老伴一起在附近的公园锻炼。基本半年就会体检一次，身体也一直很健康。

但从上周开始，老王总感觉每次锻炼完后，都会有点胸闷和呼吸困难，邻居建议他到医院检查一下心脏功能，以免有什么危害。

等去到医院，讲述完自己的症状后，医生直接开单子叫他去检查，“这边建议你先做个心电图和心电彩超，有条件的话，最好住院做一下冠脉造影，能更好地观察到心脏的情况。”

老王有些不安，只是有点胸闷气短，竟然要做这么多检查！

“医生，心电图和彩超我都可以做，但我听说冠脉造影对人体危害可不少，之前还看到有文章说，冠脉造影做完，人可能就活不久了，这个检查要不就算了吧。”

“哪里听来的胡说八道的说法，冠脉造影可能会有副作用，但不至于要人命，算了，先去检查一下心电图和彩超吧。”医生无奈地说道。

冠脉造影具体对人体有什么伤害呢？病人做完后，真的会“活不久”吗？

一、冠脉造影和心电图、心电彩超，到底有啥不同？

在常规体检中，心电图、心电彩超可能会比较常见，但冠脉造影具体是怎样的检查呢？

心电图可以用于观察心脏电路系统传导是否有异常，从而判断患者是否有心律失常、心肌缺血等症状。

心电彩超则主要用于观察心脏结构、心脏搏动、瓣膜开闭和左心房射血值等情况，从而判断患者是否有心室肥厚、瓣膜损害和心功能异常等症状。

那什么是冠脉造影呢？

冠脉造影的主要作用是了解冠脉的内部形态和血流速度，从而判断冠脉是否有狭窄和斑块的情况，常用于诊断冠心病。

在做冠脉造影检查时，需要将一根导管从手腕处的桡动脉或者大腿处的股动脉插入，然后沿着动脉直达心脏的冠状动脉，接着将少量的造影剂注入需要检查的冠状动脉，同时拍摄心血管的X光片，这样在X光下就能显示出冠状动脉的内部形态。

那哪些人能做冠脉造影呢？只要有以下3类：

①怀疑有冠心病的患者：心电图异常，有严重心律失常、心力衰竭、心脏扩大的中老年患者，以及原发性心脏骤停复苏者。

②确诊冠心病，需冠心病治疗的患者：包括陈旧性和急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、稳定性劳力型心绞痛等。

③准备做心脏手术的非冠心病患者：瓣膜病或先天性心脏病患者，和术前出现心绞痛的普通外科手术患者。

而对于有严重肾脏疾病、甲状腺功能亢进症的患者，以及对碘剂过敏的患者，则不适宜做冠脉造影。

二、做完冠脉造影，人就活不久了？

冠脉造影属于有创检查，部分患者可能会出现副作用。北京中医药大学第三附属医院心内科主任孟繁蕴医生表示，可能会出现的副作用有以下几种：

1、穿刺损伤

由于做冠脉造影时需要穿刺动脉，所以在穿刺过程中可能会导致血肿、静瘘和假性动脉瘤等并发症，也可能会出现冠脉损伤、心律失常等情况。

2、辐射危害

做冠脉造影时需要用到大剂量的X线照射，其辐射量相当于十张胸片，可能会对身体造成影响。

不过，一年内做1-2次的冠脉造影，其辐射量还是在人体可接受范围内，不会对健康造成太大影响。

3、造影剂影响

做冠脉造影时会用到的造影剂为碘剂，包括碘佛醇、碘克沙醇等。部分人可能会对这类造影剂过敏，轻则皮肤起皮疹或水泡等，严重时可导致过敏性休克，甚至因此而死亡。

另外，注入血管中的造影剂需要经由肾脏排泄出体外，在排泄过程中可能会对肾脏造成一定的损害，使肾脏功能下降。

那有什么方法可以降低伤害呢？南方医科大学南方医院中医科主任医师贾钰华提醒：

• 建议患者选择大型的三甲医院进行冠脉造影检查，医生较有经验、操作过程熟练、快速且安全，能极大程度地避免出现辐射影响、穿刺损伤和冠脉损伤等情况；
• 如果患者本身属于易过敏体质，应在检查前提前告知医生；
• 做完冠脉造影后，患者应多喝水来促进造影剂的排泄，一旦出现肾功能减退可进行水化治疗。

三、哪些人更易得冠心病？特征可能在脸上

冠心病是心脏病的“头号杀手”，常见的病因包括吸烟、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等。

但你知道吗？原来可以从一个人的面相，来分辨出其患冠心病的风险有多高。

2020年，清华大学和北京阜外医院的研究团队联合开发了一种通过分析人脸照片来检测冠心病的算法，并将这项研究结果发表在《欧洲心脏杂志》上。

研究团队从9家医院共招募了6809名准备接受选择性冠状动脉造影，或冠状动脉CT血管成像（CCTA）的患者参与研究。结果发现：某些面部特征与冠心病的风险增加有关。

这些特征包括：稀疏后灰白的头发、耳垂或耳前折痕、深眼袋、深皱纹（包括鱼尾纹、额头皱纹、眼周细纹、法令纹等）、老年斑、黄色瘤、口唇苍白等。

而且拥有上述面部特征越多，患冠心病（包括单支病变、双支病变、三支病变）的风险就越高。

因此，如果出现面部浮肿、面部斑点增多、眼角膜灰白环、嘴唇发紫、扑克脸（脸部表情呆板、冷淡）、脖子变粗等面相时，就要警惕可能是心脏病的征兆，应及时就医、尽早治疗。

虽然冠脉造影有一定的创伤性和副作用，但是总体而言还是相对安全的，患者无需过于担心。是否要做冠脉造影，建议先听取医生的建议，并结合自身情况再做选择。

参考资料：

[1]《警惕|心脏病“头号杀手” 冠心病你了解多少？》.南方医科大学第三附属医院.2018-04-25

[2]《血管造影还是很安全的》.生命时报.2018-09-12

[3]Lin S， Li Z， Fu B， Chen S， Li X， Wang Y et al. Feasibility of using deep learning to detect coronary artery disease based on facial photo. European Heart Journal. 2020;41(46)：4400-4411.