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前阵子，我们咨询中心来了一位身患甲状腺疾病的焦虑症患者，他的问题很复杂，并且通过咨询得知，他的焦虑症是由于自身甲状腺疾病所引起的。其实，甲状腺疾病是一种复杂且高度个体化的生理疾病——这意味着这种疾病在每个人身上看起来都有所不同。但是，即使甲状腺功能障碍存在所有细微差别和变化，焦虑症在甲状腺疾病患者中比在普通人群中更为常见。有研究发现，焦虑症经常出现在甲状腺功能亢进和甲状腺功能低下的人身上，这是为什么呢？下面，新概念心理专家荣新奇教授就和大家一起来了解一下。甲状腺是内分泌的一个小的蝴蝶状腺体，主要是分泌甲状腺激素，位置在颈前，在甲状软骨下面，非常浅表的器官，分泌的激素会影响智力、生长发育等。荣教授表示，如果甲状腺出现问题，从功能上讲主要是两方面，一个是甲减，一个是甲亢——甲减会导致机体的运行的状态是低下的，包括心率的慢，包括黏液性水肿；患者觉得体重在增加，不太想说话，是一种低迷的状态；甲亢就是比较兴奋了，甲亢患者说话语速非常快，汗多、心慌、手抖等。另外，甲状腺作为内分泌系统的一个非常重要的部分，你的甲状腺通过两种主要的甲状腺激素——T3（三碘甲状腺原氨酸）和T4（甲状腺素）来控制你的新陈代谢。T4和T3允许你代谢蛋白质、脂肪和碳水化合物；调节你的情绪和体重；并保持你的体温、血压和心率。我们可以通过血液测试（称为TSH测试）来观察甲状腺功能，该测试可测量你的促甲状腺激素(TSH)水平。如果这些水平过高或过低，则意味着你的甲状腺无法正常工作。测试中的高数字实际上意味着你的甲状腺功能低下或活动不足，反之亦然。例如，当你的甲状腺激素不活跃（称为甲状腺功能减退症）时，大脑的垂体会产生更多的促甲状腺激素(TSH)，从而促使你的甲状腺产生更多的甲状腺激素。相反，当你的甲状腺水平过度活跃时（称为甲状腺功能亢进症），脑垂体会产生较少的TSH以降低产量，因此你的测试水平较低。甲状腺功能失调可能会引发神经递质失衡，从而导致焦虑和惊恐发作。在一份有44388名参与者的调查研究中发现，与健康人相比，患有甲状腺疾病的人的焦虑和抑郁程度明显更高。焦虑可能发生在甲状腺功能低下和过度活跃的情况下，但在甲状腺功能亢进症中更为常见。事实上，在甲状腺疾病患者中，焦虑会影响约60%的甲状腺功能亢进患者和大约30%的甲状腺功能减退患者。甲状腺功能亢进的人患特定焦虑症的几率也较高，包括广泛性焦虑症(GAD)、惊恐发作和广场恐惧症。虽然不像甲状腺功能亢进症那么常见，但甲状腺功能减退症患者也会出现焦虑。有研究发现，29.4%接受左旋甲状腺素治疗的甲状腺功能减退女性感到焦虑，而没有甲状腺疾病的女性则为16.7%。精神症状常见于甲状腺功能减退症的初期。事实上，他们弥补了大约2%-12%报告病例中的第一个症状。这些早期症状通常表现为焦虑、记忆力减退、进行性思维迟缓或言语障碍。随着甲状腺功能减退的严重程度增加，心理健康问题变得更加普遍：关于30%-40%患有急性甲状腺功能减退症的人患有焦虑症。 
甲状腺疾病焦虑症状的原因取决于一个人是否患有甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症。甲状腺功能亢进本质上会“加速”你身体的新陈代谢。这会使你的整个交感神经系统变得更加活跃，从而导致焦虑感。事实上，你的整个身体可能会感觉它在颤抖并进入超速状态。相反，甲状腺功能减退会导致神经递质失衡，例如血清素。虽然这种不平衡经常导致抑郁感，但焦虑也是一种常见症状。甲状腺功能障碍（无论是过度活跃还是不活跃）都会导致各种心理健康症状，从轻度抑郁到焦虑再到精神性疾病。抑郁症在甲状腺疾病患者中尤为常见。研究表明，许多抑郁症患者的T3、T4和促甲状腺激素(TSH)水平明显异常。还有研究发现，个体患有甲状腺功能减退症有抑郁症。甲状腺功能低下的人也经常表现出认知功能障碍、冷漠和精神运动减慢的症状。在严重的甲状腺功能减退症中，临床症状可能看起来像忧郁症甚至痴呆症。根据研究显示，甲亢中抑郁症的患病率可能有约31%-69%。而即使是轻微的甲状腺功能障碍，也可能导致抑郁症。
·巴斯拉M等人(2016)。甲状腺功能减退症患者焦虑和抑郁症状的患病率。ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4911835/·哈格等人（2012）。甲状腺功能与抑郁症之间的联系。ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3246784/·罗梅罗-戈麦斯B等人（2019）。左甲状腺素治疗的甲状腺功能减退女性的情绪障碍。ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6926863/·Shoib S等人（2021年）。甲亢女性患者的抑郁和焦虑及治疗的影响。mecp.springeropen.com/articles/10.1186/s43045-021-00107-7#·西格曼EM等（2018年）。抑郁症和焦虑症与自身免疫性甲状腺炎的关联：系统评价和荟萃分析。jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2679767
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