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壮骨蠲痹汤、独寄骨痹汤治疗类风湿性关节炎、风湿性关节炎

 风声之家 2022-08-11 发布于江苏

组成:独活12克,寄生10克,青风藤12克,海风藤12克,木防己10克,炒杜仲12克,川牛膝12克,全当归12克,赤白芍各12克,寻骨风10克,仙灵脾10克,炙黄芪15克,生熟地各12克,炙甘草6克。

功能:祛风湿,益肝肾,活气血,壮筋骨。

主治:类风湿性关节炎、风湿性关节炎。症见四肢关节(或中小关节)肿痛,晨僵,肢体沉重,或红肿灼热,或轻微变形,或有皮下结节,病程长者多形体消瘦,肌肉萎缩,脉沉细,舌质淡有齿痕,白腻苔。

用法:水煎服,每日1剂。先将诸药浸泡冷水中10分钟,用武水煮沸后再用文火煮30分钟,取药液150毫升左右,再加水二煎,将两次药液混合后,再分两次饭后温服。

方解:本方中药物功能分三类:1.祛风胜湿蠲痹:独活入肝肾,祛风胜湿,具有明显抗风湿作用;桑寄生补肝肾,祛风湿,强筋骨;青风藤、海风藤祛风通络,舒筋止痛,具有镇痛消肿作用;木防己祛风湿,止痹痛,兴奋肾上腺皮质功能,抑制炎症;寻骨风祛风湿,通络止痛。2.调阴阳补肝肾:川牛膝补肝肾,强筋骨,活血通络止痛;熟地为补肾阴要药,生地偏于清热凉血,有抗炎和皮质激素样免疫抑制作用;杜仲补肝肾,壮腰脊,强筋骨;仙灵脾补肾壮阳。3.补气和血:全当归补血活血;丹参活血化瘀,行气和血;赤芍凉血止血,祛瘀止痛,消炎解毒;黄芪补气生阳,利水消肿,与诸补阴药相配可化阴益阳,与血分药相配可行血生血。如此扶正固本,调正气为先,与现代医学调控免疫机能有相似之处,再以大队抗风湿药,祛邪蠲痹,收到理想效果。

临床运用:游走窜痛加防风、桂枝,四肢沉重明显加苍术、薏苡仁,疼痛剧烈固定加制附子、桂心,红肿灼痛加忍冬藤、知母,痰浊痹痛加皂角刺、白芥子,血瘀肿痛加三棱、莪术、水蛭,骨质破坏变形加骨碎补、补骨脂,正气不足加党参、白术。可结合针灸三步取穴法治疗,以壮督兴阳,疏通经络,祛风除湿。一步督脉取穴,上肢痛取大椎穴,腰背痛取至阳穴,下肢痛取命门及其夹脊穴;二步病因取穴:行痹加风池、风府,痛痹加关元、气海,着痹加风市、阴陵泉,热痹加曲池、绝骨,痰浊痹加丰隆、内关,微信搜索行之医话公众号 血瘀痹加血海、地机,肾虚加曲泉、照海;三步局部取穴:如肩关节疼痛加肩,肘关节疼痛加小海,腕关节疼痛加阳池、合谷,指关节疼痛加八邪,髋关节疼痛加环跳,膝关节疼痛加外膝眼、阳陵泉,踝关节疼痛加解溪、丘墟,趾关节疼痛加八风。一般用泻法或平补平泻,虚证用补法或用炙法。

名医介绍:张吉,男,1929年出生于辽宁锦州。北京中医药大学教授、主任医师、博士生导师,全国第二批名老中医专家,享受政府特殊津贴,曾兼任全国医药院校教材编审委员会委员、中国针灸学会理事、中国针灸文献委员会理事、北京针灸学会常务理事、《北京中医药大学学报》编委等职。在临床工作中积累了丰富经验,擅治心脑血管病、三叉神经痛、肩周炎、颈椎病、腰椎病、过敏性支气管哮喘等多种疑难病证。


独寄骨痹汤

组成:独活10克,羌活10克,桑寄生10克,细辛5克,秦艽10克,防风10克,焦杜仲20克,威灵仙20克,制川乌5克,制草乌3克,桂枝10克,肉桂6克(均为后下),当归10克,川芎10克,炒白芍10克,狗脊20克,姜黄10克,乌梢蛇10克,牛膝20克,炙甘草10克。

功能:祛风胜湿,温经止痛。

主治:风湿性关节炎、类风湿性关节炎、风寒性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎。

用法:制川乌、制草乌均用开水先煎1小时,日1剂,水煎500ml,分早晚2次空腹服。

加减:仅有下肢痹证,可不用羌活;若后期疼痛不甚严重可以去川乌、草乌;若脾气虚湿重可加党参、茯苓。

方解

方中独活为君,善治下焦与筋骨间之风寒湿邪。羌活善治上焦与筋骨间之风寒湿邪,伍以细辛发散阴经风寒,搜剔筋骨风湿而止痛;防风、威灵仙祛风邪以胜湿止痛;秦艽除风湿而舒筋;桑寄生、焦杜仲、狗脊、牛膝祛风湿兼补肝肾,强腰膝。对急性风湿病人四肢关节疼痛剧烈,非普通祛寒止痛药所不能有效者,可加制川乌、制草乌、乌梢蛇温经止痛,通关开腠,驱逐寒湿;桂枝、肉桂温通血脉,补火助阳,散寒止痛;当归、川芎、白芍养血活血,祛风止痛。综合全方,祛风除湿,祛寒温经,通络止痛。驱邪扶正,标本兼顾,风寒湿被除,肝肾强而痹痛愈。

名医介绍:杨富国,男,1951年出生。陕西中医学院附属医院主任医师,教授,硕士生导师。从事中西医临床、教学、科研30余载,擅长颈肩腰腿痛的非手术治疗。近些年对颈椎病,腰椎间盘突出症,胃性关节炎,胃质增生,骨质疏松等研究较深,并积累了大量的临床经验。1992年研制出多功能牵引复位机,1993年获国家实用新型专利。2000年获咸阳市政府科技进步二等奖。


强力骨痹丸

组成: 天麻57克,羌活57克, 熟地139克,狗脊(炙)85克,巴戟天57克, 肉苁蓉57克, 淫羊藿57克,鹿衔草57克,续断57克,葛根57克,黑附子28克,鸡血藤85 克,川芎57克,陈皮19克, 怀牛膝57克, 土鳖虫38克,莱菔子28克, 砂仁9克。

功能:益肝肾、强筋壮骨、活血通络、祛风止痛。

主治: 颈椎病、肥大性脊椎炎、腰椎骨质增生、关节间骨刺、跟骨刺、足跟病、筋骨受伤后未愈经常性酸痛、风湿、类风湿性关节炎、坐骨神经痛等。

用法: 方中诸药粉碎成细粉,水泛为丸。口服。一次5克,一日3次,饭后服用或遵医嘱。30天为一疗程,一般一疗程显效。孕妇禁用。

加减:风湿骨痹病初起,畏寒肢冷可加麻黄16克,桂枝25克,生姜20克,解表散寒;关节肿痛较剧可酌加川乌10克,穿山龙30克,知母20克,祛痛消肿;肢体麻木较剧可加生黄芪50克,红花10克,当归20克,益气活血。

以上辨证加减所用之药可作为药引子,煎汤代水与丸剂共服,如此丸剂、水剂共用,凸显中医用药特色优势,相得益彰,疗效更著。

方解

方中主用熟地、肉苁蓉、鸡血藤等填骨髓、生精血、益肝肾。巴戟天、怀牛膝、仙灵脾、金毛狗脊等入肾强筋骨补肝肾。天麻、鹿含草、川断、羌活、土鳖虫等祛风除湿、活血通络。陈皮、砂仁健脾和胃,以利化源。配伍中尤注意引经药的应用,如葛根善治头项强痛,并能引药直达病所;牛膝有下行之性,引药入经。

名医介绍:金广辉,满族,1946年生。内蒙古赤峰市阿鲁科尔沁旗中医医院主任医师、内蒙古自治区著名中医、内蒙古自治区首批老中医专家学术经验继承工作指导老师。初随全国著名老药师王兴洲、旗内名医马兆麟、海维洲、崔洪志等学习并从事中西医临床8年, 又师从辽宁省级著名中西医结合专家王立义教授、学习中医四部经典著作,尽得各位师傅真传。学术研究,早年杂病宗金代张子和,“君子贵流不贵滞”思想,认为万病皆生于气,习用解郁诸法。近年潜心仲景学说,注重人身阳气作用,对阴盛格阳、阴盛逼阳证研究颇深。宗郑钦安学说,善用扶阳法,对诸多疑难症认识独到,方药精准。

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