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但令人惊讶的是，它的肩关节活动度，完全正常，而且在完成肩关节活动时没有引起疼痛等任何不适症状。 那么真正的原因可能是什么呢？ 肝胆疾病。 胆囊疾病如何引起右肩疼痛？ 内脏-躯体反射 如果患者患有胆囊炎，由于胆囊靠近膈肌和膈神经，因此，当刺激神经系统的信号出现时，信号随后被传递回脊神经C3～C5 区域的神经起点。  胆囊与膈神经的关系 而C3～C5 区域覆盖了上肢的区域，尤其是肩部区域（可看膈神经的神经支配和皮节分布图）。  肩部上方的疼痛是由锁骨上神经（C3、C4）引起的，受刺激的是由膈神经支配的腹膜。锁骨上神经不是引起疼痛的结构，而是激惹了由躯体神经支配的上腹膜。 膈神经
 膈肌引起的疼痛通常在肩胛骨上角附近、肩胛上窝，甚至斜方肌上部处出现，当患者咳嗽、打喷嚏或深呼吸时可能会加重症状。  注意：如果胆囊出现病理性问题，右肩疼痛的概率就会増加，因为疼痛信号会传回至颈椎，然后感觉输入接着会传递到周围神经，然后传递至皮节。这可以看作是一种牵涉痛模式。 举例：患有心脏病发作的患者，他会觉得胸部中央剧烈疼痛，但一般来说，患者会描述其他部位也有感觉到疼痛，如中胸段、左臂和手，甚至在左侧面部和下颌。 简而言之，如果胆囊发炎，疼痛会通过膈神经传递到右肩，以及胸椎中下段区域。这是由于交感神经腹腔部分支配胆囊。此外，由于胆囊靠近腹部，患者可能会感觉到腹部右上象限的肋下缘疼痛。 右侧肋下缘（肋骨）下有一小块区域，触诊时（特别是患者吸气时）可引起压痛、反跳痛，这被称为墨菲（ Murphy ）征，是胆囊发炎的阳性表现。如果在左侧做相同的操作，患者没有疼痛感。  开篇病例中的患者最终被确诊为胆囊疾病，并在适当的时候切除了胆囊。随后其肩部疼痛消失。 这种情况称为内脏-躯体功能障碍，因为内脏（器官）是引起躯体（身体）疼痛的潜在病因，在该病例中受影响的是右肩。 症状 因为胆囊可以分解脂肪类食物，所以如果胆囊的功能出现异常，会出现大便浮在水面上，而不是沉到马桶底的现象。 另外，对于胆囊疾病患者，在吃了油腻的食物后还会容易出现右上腹部疼痛及恶心、呕吐。此外，还可能会出现黄疸、低热和体重减轻，特别是在患有某种癌症的情况下。 肝脏疾病如何引起右肩痛？ 肝脏可出现肝硬化、肿瘤、肝炎等疾病，并且肝脏与胆囊和胆总管相连。  这些器官的疾病通常会在右肩和斜方肌上束区域引起肌肉骨骼症状，因为肝脏疾病会影响膈肌的中央部分、胸椎和肩胛骨上部区域及腹部右上象限区域。 肝脏是某些原发癌（如胃、肺、胰腺和女性乳房）的最常见继发转移部位（尤其是50岁以上的男性）。  来自肝胆系统的交感神经纤维通过内脏和腹腔丛相连，起源于胸椎，因此，肝胆疾病可引起肩胛骨区域疼痛及肋间疼痛。内脏神经突触与膈神经相连。因此在右肩区域产生疼痛。 当右肩出现疼痛时，容易被误认为是非常检查单的右肩肌肉骨骼问题。因此，对于因为右肩痛前来就诊的患者，医生应该做到以下几点：
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