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先从一个医案中说起：一个中年妇女，说是颈部长了一个肿瘤，找我来治。她说，这个肿瘤在一个月前曾在妇幼保健院切除过，没想到切之前长的还不快，切完后疯长，很快就长到和原来一样大了，而且，奇怪的是肿瘤顶上开始长毛发。她告诉我说医院诊断是腮腺混合瘤，问我严重不。我凭直觉认为长这么快，而且有新的毛发生长的，应该不是好现象。当时也不熟悉人情世故，就口无遮拦地告诉了她我的想法，后来听说吓得她哭了一晚上。她当时就求我开方，我一看，此人体格壮实，声高气粗，性格外向，一看舌红而苔白略黄，脉缓有力。基本上是一个纯实证，心里把握就大了。最起码不用考虑扶正的问题，直接攻邪就好了。于是用处方：夏枯草30g、生牡蛎30g、浙贝母10g、玄参10g、青皮6g、陈皮10g、半夏10g、茯苓30猪苓30、泽兰10g、垂盆草15g、半枝莲30g、白花蛇舌草30g、薏苡仁30g。  点击加载图片 想不到，五天后病人家属来了，告诉我吃了药后，肿块就象被放了气一样，明显地减小了一圈，要求我再次开方，我就在原方中加了灵芝15克，益母草15克。这个方子病人先后服了近50付，最后肿瘤据说基本上消没了，只有仔细摸的时候才能摸到一个小小的痕迹。 转过头来分析这个病人，首先，患者是纯实证，就可以放胆使用软坚散结的药，如果是本虚标实证，就得扶正祛邪兼施，估计就没有这么好的效果了。 其次，本病病位在肝经部位，夏枯草、生牡蛎、浙贝母、玄参其实是借用了治疗颈部淋巴结肿大的方法。后面所加的药，就全是我在那本论文集中看到的药了。本病与痰、气有关，故加了青陈皮，半夏，至于茯苓，猪苓，是考虑其所含多糖类有抗肿瘤作用，益母草，泽兰，是活血利水，属于《金匮》血分、气分的思路在这里的借鉴。至于其他的药，如垂盆草、半枝莲、白花蛇舌草、薏苡仁，但凡从事中医肿瘤临床工作的，大多都很熟悉。 在中医临床诊治中，我觉得首先得有一个主方，如本方的前几味药（消瘰丸），然后就是自己的辨证，这样就可以形成基本方剂，最后在与辨证不矛盾的情况下，适当加一些辨病的专科药有可能提高疗效。我觉得一般情况下，大路病用这种思路还是可以的。遇到极个别疑难病例，就不能这样套用了，而需要深入辨证。 此病人说当时做了病理了，是腮腺混合瘤，病理类型考虑不是很好，没想到中药治疗效果这么好。  点击加载图片 再说另一个病案：鳞癌，转肿瘤医院，反复活检，则又未发现癌细胞 这位病人是一位男性，50余岁，也学过医，在闲谈中，他说我老是感觉声音沙哑，不知为何。我就建议他做个检查，检查完了，医生告诉他好像有东西，请到省医院。 在医大附院行活检，说是鳞癌，转肿瘤医院，反复活检，则又未发现癌细胞。但最后还是给放疗了一个疗程。此后，患者放弃放疗，要求我给予中药治疗。病人面色如常，精神佳，刚放疗后口干舌燥，舌胖，苔白腻，脉沉。予益气养血，活血化痰，软坚散结。处方：党参10g、黄芪10g、沙参10g、生牡蛎30g、浙贝母10g、海藻10g、昆布10g、陈皮10g、当归10g、半夏10g、胆南星10g、蛇舌草30g、垂盆草30g、半枝莲30g、灵芝30g、郁金10g、胖大海6g。中间也加过鸡内金，焦三仙之类的药物。 患者回家后，一口气服药50余副，后来则间断常服。中途也曾找我调整过处方，但立法大致相同。现在已经过去十余年，病人至今健在。  点击加载图片 最后再说一个医案：右侧甲状腺部位有一肿物 这个病人，女性，70余岁，右侧甲状腺部位有一肿物，直径约10cm，高约5cm，找我治疗，家属诉曾行B超，说是囊肿，但按之硬，无凹陷。具体情况不详。病人说爱上火，便秘，舌红，苔白，脉沉。我决定采取疏肝理气，化痰行瘀，软坚散结法。 处方：夏枯草30g、生牡蛎30g、浙贝母10g、元参10g、柴胡10g、青皮6g、陈皮10g、连翘15g、炮甲珠10g、蛇舌草30g、海藻30g、昆布30g、川楝子10g。 这次治疗，效果还真不错，头几副药吃下去，肿块还消的真快。但吃到十几副的时候，就丝毫不动了。继续吃药，肿块丝毫不消，病人反而出现了畏寒肢冷，伴大便秘结的现象。 现在想来，高龄老人，一味攻伐，总是不妥。要是改弦易辙，采取温阳散结的方法，或许还能取得很好的效果，但当时因无此见识，最终也没有给病人彻底治好。心中深表遗憾。  点击加载图片 总之，个人认为治疗肿瘤，在体质较好情况下，可以以消瘰丸的基础上进行辨证论治，当然如果体质差，首先应该扶正升阳，个人愚见，请大家共同探究！ |
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