UC头条：精索静脉曲张，经方与验方孰高孰低？经方是救赎，也是枷锁

俞先生，40岁，婚后11年未育，故来求诊。

刻下症见：神疲乏力，头昏耳鸣，腰膝酸软;阴囊青筋显露，睾丸胀痛，阴囊潮湿。舌质暗，苔少，脉弦涩。

静脉曲张，瘀血形成，阻滞精窍脉络，气机不畅，郁瘀成毒，化毒生热，炼热成毒。

瘀毒内蕴，痹阻精窍，可致精室失养，热毒灼精，耗伤精气，终致不育。

治则化瘀解毒，补肾填精。

忍冬藤

组方:忍冬藤，鬼箭羽，枸杞子，五味子，延胡索，川楝子，防己，薏苡仁，牛膝。

此例病程较长，阴囊精索静脉曲张程度严重，前医主张手术治疗，患者考虑到手术风险较大，决定保守治疗。

合计服药治疗2个月，期间数次调方，精子质量得到显著提升，之后断断续续来调理过几次，1年后如愿受孕，目前已育有一子一女。

此方用药仅9味，但临床有效率可观，临床上经过多次调试，精益求精，渐趋完美。

1.君药——忍冬藤

方中忍冬藤清热、解毒、通络、化瘀为全方君药。

2.臣药——鬼箭羽，五味子，枸杞子

鬼箭羽破血通经、凉血、解毒，枸杞子滋养肝肾、补血益精，二药合用补肾强精、活血祛瘀共为臣药。

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3.佐药——防己，薏苡仁，延胡索，川楝子

防己辛能行散，苦寒降泄，既能袪风除湿止痛，又能清热；薏苡仁利水渗湿、解毒散结。

二药配伍，则祛风除湿，改善湿疹疮毒、阴囊潮湿。

川楝子苦寒，入肝经，清肝火，泄郁热，行气止痛。延胡索辛苦温，活血行气，尤长于止痛。

二药配伍，既可疏肝清热，又善活血行气止痛，使气行血畅，肝热消，则疼痛自止。

4.使药——牛膝、五味子

五味子生精滋肾、收敛固肾，助枸杞子益肾强精之力，川牛膝滋肾养肝、调经通络、通经活血为佐药。

牛膝本身可滋补肝肾、痛经活血，此外助益颇多：

一能加强化瘀之力，

二能加强补肾强精之效，

三能防止枸杞子滋腻，影响中焦运化，

四能引药下行，引导诸药至下焦，冲破障碍，直捣黄龙，

五能利尿导行，配合君药忍冬藤清热解毒，引热毒从小便出，使邪有出路。

六能引经，牛膝如肝肾二经，引诸药入肝肾以求治本。

纵观全方，化瘀以解曲张之静脉，解毒、以除伤精之邪毒，寓以清生精之流，补肾以生新精，全方共奏化瘀、解毒、生精之效。

曾跟随恩师游医，发觉民间用药，不拘泥君臣佐使之配伍原则，却尤其重视使药。一个方子，若有完美适配的使药，将如鱼得水，如虎添翼。

就以此方为例，若无牛膝为使者，全方疗效减半，治疗周期大大增加。

目前中医崇尚经方派，过度依赖理论，张口则引经据典，闭口则博览群书，但实际治疗时，仅在经方基础上小幅度加减，注重药方的整体性，拘泥仿古，毫无创新。

过分保守、过分迷信经方，以至于规行矩步、不越雷池，擅长几个经方相合，一个方子一页纸写不下，动辄二三十味药材，大大增加了患者的负担。最重要的是：疗效不佳，这才是大忌！

经方本是救赎，现在却成了枷锁。