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导语 肥胖症、性早熟、矮小症严重威胁儿童的身心健康，已有研究表明，运动可改善肥胖症并可直接或间接改善性早熟患者的青春期进程。此外，适宜的运动可以促进人体骨骼血运改善，增加骨代谢，刺激长骨干骺端软骨细胞增殖，影响生长激素分泌，从而达到长高的效果[1]。本文通过梳理整合5篇重量级指南，推荐不同年龄儿童适宜的运动方案。 2岁以下儿童活动建议
注：久坐行为是指在醒着的状态下，坐着或躺着的姿势，以能量消耗≤1.5代谢当量(METs)为特征的行为，包括坐在汽车座椅、高脚椅、婴儿车、搬运设备或护理者的背部，也包括安静地坐着听故事的时间；久坐屏幕行为是指观看基于屏幕的娱乐节目(电视、电脑、移动设备)所花费的时间，不包括需要体力活动的屏幕游戏。 而《世界卫生组织关于儿童身体活动和久坐行为指南（2019）》[3]强调<1岁、1-2岁的婴幼儿应遵从24h身体活动、久坐行为和睡眠方面的建议，进行更多的中高强度的身体活动来取代固定的或久坐的屏幕时间，从而在保持充足睡眠的同时，获得额外的健康收益。 表2 常见儿童青少年不同身体活动与相应的代谢当量
注：中等强度身体活动:指需要适度的体力消耗，呼吸比平时较急促，心率也较快，微出汗，但仍然可以轻松说话，强度为3.0～ 5.9MET，相当于RPE量表的12-14级，如以正常的速度骑自行车、快步走、滑冰等。 3-5岁儿童活动建议 表3 不同指南中3-5岁儿童活动建议
6-17岁儿童活动建议 超重/肥胖儿童如何通过运动有效减重？ 《中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）》[5]对超重/肥胖儿童的运动建议同上（证据等级B，强推荐）。临床须警惕因肥胖引发的性早熟，一旦确诊须尽早联用生长激素与促性腺激素释放激动剂，以延缓青春期进程，追赶身高[6]。 矮身材儿童如何通过运动有效长高？ 长期运动不足可能导致生长激素、胰岛素样生长因子分泌不足，骨生长障碍以及骨量丢失等问题[7]。为预防身材矮小或减少身高偏差，促进追赶生长，临床须重视不同年龄儿童的身体活动建议，尤其应重视青春期前后运动方式的选择，如表4。 值得注意的是，运动可作为辅助手段刺激生长激素分泌，但药物治疗仍是矮身材患者追赶身高的主要手段。临床上，若患者预测成人身高＜-2SD应考虑到儿童生长发育专科就诊，并遵医嘱及时使用生长激素干预[8]。 表4 青春期不同阶段推荐运动及理由
总结 国内外指南均提出了须节制并减少久坐、静态行为及久坐屏幕行为，而在身体活动的建议中，规律性的中高强度的身体活动被提及的次数最多。但须明确，运动作为辅助手段，可刺激生长激素分泌，但生长激素仍是矮身材患者追赶身高的重要手段，临床上，若患者预测成人身高＜-2SD应考虑到儿童生长发育专科就诊，并遵医嘱及时使用生长激素干预。 更多儿童肥胖与运动相关课程详情，关注典视成金公众号了解，点击阅读原文观看视频！ ●相关课程
参考文献： [1]罗小平. 身材矮小症儿童诊疗规范. 人民卫生出版社, 2019. [2]国家卫生健康委疾控局等编制《中国人群身体活动指南（2021）》 [3]Fiona C Bull ,Salih S Al-Ansari（2020）.World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary Behaviour. British Journal of Sports Medicine·December 2020.DOI: 10.1136/bjsports-2020-102955. [4]陈伟,等.中国超重/肥胖医学营养治疗指南[J].中国医学前沿杂志,2021,13(11):1-55. [5]World Health Organization. Global recommendations on physical activity for health[M]. Geneva: World Health Organization, 2010. [6]D Mul, Oostdijk W , Waelkens J , et al. Gonadotrophin releasing hormone agonist treatment with or without recombinant human GH in adopted children with early puberty[J]. Clinical Endocrinology, 2001, 55(1):121-129. [7]Hackney AC, Davis HC, Lane AR. Growth Hormone-Insulin-Like Growth Factor Axis, Thyroid Axis, Prolactin, and Exercise. Front Horm Res. 2016;47:1-11. [8]Cohen P, Rogol AD, DealCL, Saenger P, Reiter EO, Ross JL, Chernausek SD, Savage MO, Wit JM; 2007 ISSConsensus Workshop participants. Consensus statement on the diagnosis andtreatment of children with idiopathic short stature: a summary of the GrowthHormone Research Society, the Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society, andthe European Society for Paediatric Endocrinology Workshop[J]. J ClinEndocrinol Metab. 2008 Nov;93(11):4210-7. 1996 Sep;75(3):175-180. |
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