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今天这篇文字，我想和你说说，中医里头的“破痰”第一方。 谁呢？是半夏厚朴汤。 关于这方子，我们当初曾摇头晃脑地背过歌诀—— 半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服。痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒。 你注意啊，这里头有痰凝气聚四个字。 半夏厚朴汤，主要针对的是痰凝气聚的毛病，破掉痰凝，冲开气结，是非常实用的方子。 在正式介绍它之前，我给你讲一段真实的医案故事。 话说有这么一个男子，当时是46岁。什么毛病呢？就是左侧胸部闷痛。一晃，持续了半个月。 患者说，坏了，我肯定是得了心脏病。于是，到医院检查。结果，确诊为冠心病。 但奇怪的是，常规的药物，此人用了以后不见好。患者不想拖延，立马投中医治疗。 刻诊，见患者脉象沉滑、舌苔白腻。细问得知，患者的胸痛主要体现为闷痛，有明显的憋闷感，同时痛引肩背，气短喘促。 就诊当时，他不断地咳嗽，痰白而黏稠。患者坦言，自从患病以来，这痰似乎就出奇地多，家里两个痰盂儿，换着使唤才够用。 了解到这些情况以后，医家不急不忙，给开了一张方子。但见—— 法半夏，厚朴，茯苓，生姜，苏叶，桂枝，丹参，路路通，水煎服，日一剂。 结果如何？患者服用3剂以后，诸多症候大大减轻，胸闷痛和痰多之感改善明显。此后，稍作加减，继续投用半个月。 患者诸证悉平，完全恢复正常。“冠心病”，不翼而飞了。 这就是医案的基本经过。它短小精悍，很有借鉴意义，最初刊载于1990年的《湖南中医杂志》。 这里头的道理，我得给你好好说说。 你看，此人就诊当时，脉象沉滑，舌苔白腻。你从这里能想到什么？是不是痰湿啊？痰湿结聚不化，舌苔就白腻。 痰湿阻滞脉道，所以脉象就沉滑。患病以来，此人一直痰多色白质稠，可见其体内，确实有大量的痰浊。 痰浊这个东西啊，它是可以阻遏人体气机的。其中，就包括心胸部位的气机。痰浊上升来到上焦，阻遏心肺气机，于是就会导致患者胸中闷痛、憋气、喘促。 西医这个时候诊断，常常看出来是冠心病。中医呢，认为你的问题，就是被“痰浊”憋出来的。 所以说，对上文医案里的患者来说，最好的治疗方式，是开痰、破结、解郁，通利心肺之气。这就好比把漫天的乌云吹开，让阳光直接照射下来。 我们看看当时医家用的配伍—— 法半夏，厚朴，茯苓，生姜，苏叶，桂枝，丹参，路路通，水煎服，日一剂。 这里头，你注意前五味药，即半夏、厚朴、茯苓、生姜和紫苏。它们，就是我开篇提到的半夏厚朴汤的。 半夏厚朴汤，出自《金匮要略》，基本构成是半夏，厚朴，茯苓，生姜，苏叶。它能干啥呢？最初是治疗梅核气的。 所谓梅核气，我们都知道，相当于咽喉易感症。患者总觉得咽喉部位有梗阻，咳不出，咽不下，或者同时伴随胸胁满闷等感受。 中医讲，这可能是痰浊凝滞、气机郁结所致。痰凝气结，形成“梅核”。这个时候，就得化痰行气，破开老痰。 故而，用半夏燥湿化痰、降逆理气，用厚朴行气化湿。茯苓健脾利湿，杜绝生痰之源。生姜辛温散结化痰，和胃气止呕。苏叶芳香行气，梳理肝肺。 总之，它通过开结、行气、破郁、化痰之法，把梗阻在体内的“老痰”清除干净。 虽然说，半夏厚朴汤最初是治疗咽喉部位的易感症。但是你别忘了，痰邪，哪儿都去啊。它引起来的病症，不仅仅在于咽喉，也可以在心胸。 所以，面对医案里这个患者，我们完全可以用半夏厚朴汤作为基础，帮助他行气散结、降逆化痰。 在这个基础上，配合路路通通络，配合丹参活血，配合桂枝温阳化气，辅助痰浊的化散、气机的通畅。 于是，患者的病，就好了。 其实，半夏厚朴汤的用武之地是非常广泛的。除了常见常见的咽喉易感症外，类似胸痹（冠心病）、哮喘、失眠、抑郁症、焦虑证等等，中医都可能用到它。 患者的基本特点，就是苔白腻，脉滑，痰多色白粘稠。尤其是一些情志上的异常，诸如失眠、抑郁等，具备类似特点的患者有很多。 以前，我曾经给你谈过一个例子。 说的是，一个男子，因为婚姻恋情受挫，情绪抑郁低落严重，整日独处一室，自觉喉咙痰多，憋闷，难受的时候捶胸抓喉，大口吐痰，而且反复抱怨自己没用，头脑成了木头，想自杀。 结果中医一看，苔白腻脉弦滑，可见是痰气郁结。那好，半夏厚朴汤下去，情况很快好转。 所以说，半夏厚朴汤是我们当代中医从业者、爱好者和学习者，都应该认真研究的方子。它就好比一把万能钥匙，可以解决很多，因为痰凝气结所致的疾病。 |
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