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对白血病的病因病机及治疗的思考

 Benson李本祥 2022-08-12 发布于辽宁

        中医理论认为,白血病是寒伤少阴引发的疾病,是个伤寒症。

        急性白血病发病急,通常是少阴直中或者太阳直传少阴引发的。急性白血病发病起码具备两个条件,一是寒邪势力强,二是患者素体阳虚,特别是肾阳明显不足。这样,寒邪伤人后会很快从太阳传入少阴,导致少阴病,引发骨髓生理机制异常,而形成急性白血病。

        急性白血病的证候是起病急,患者通常会出现高热、乏力、头晕、骨节疼痛、面色苍白等证候。这些证候属于典型的伤寒证候。

        慢性白血病通常是寒邪通过顺经传的方式传到少阴,到少阴后,留而不去,持续为害,引起骨髓生理机制异常,从而引发白血病。慢性白血病的形成起码是两个条件,一是寒邪比较重,二是人气比较虚。所谓“寒邪比较重”是说寒邪可以突破人体卫气的防线,顺经络从太阳到阳明、从阳明到少阳,从少阳到太阴,从太阴到少阴,一步步进入少阴。寒邪一路搏杀进入少阴后,其势力已经被削弱。所谓“人气比较虚”是说卫气不能有效防止寒邪侵入,但对寒邪有一定的消耗,且当寒邪进入少阴后,阳气依然在做持续的抵抗。

        慢性白血病的证候是长期低热、乏力、盗汗、食欲减退、消瘦等。

        无论是慢性白血病还是急性白血病,发热是其主要特点之一。急性白血病高热的机理是,寒气侵入少阴后,人的阳气奋起抗邪,短时间内阳气做功化生大量热量。热量通过骨髓进入血脉,血脉将热量带到全身各个组织,这是急性白血病人血热、引发高热的病理机制。慢性白血病低热的机理是,寒气侵入少阴,少阴阳虚,不能有效抵御寒邪,但亦然有阳气为抵御寒邪做功生热,热气通过骨髓进入血液,导致血液温度偏高但不是很高。

        少阴之气是人后天之气的根本,主水谷精微的气化,主水液的汽化。少阴之气虚,则人体的生化功能会明显衰弱,水谷精微不能化气,水液不能被蒸化,这是白血病患者饮食不振、头晕、乏力、思维迟钝、记忆力下降的主要原因。

        即然白血病是寒伤少阴,那么治疗白血病就可以用《伤寒论》中寒伤少阴的治法来治。标本兼治是基本原则。从本治,则扶阳祛寒,根据个体证候可用四逆汤等四逆辈来治(急症重用炮附子或生附子、干姜)。从标治,则清血热、肺热,用白薇、玉竹、生地、麦冬等药组方。若患者身大热、大汗出可用生石膏;若患者有出血症状可用阿胶;还可以用黄连引火归元,用知母引肺热归肾。

        因患者个体差异很大,所以需要辨证施治。文中观点仅供参考。

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