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高血压危象是指在高血压病程中，患者周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，导致血压急剧升高的一种危重症。如果抢救不及时或治疗不当，可导致脑水肿、脑溢血、脑疝等更危重的病症。 引起高血压危象的病因有：(1)恶性高血压或急进性高血压；(2)急慢性肾炎；(3)慢性肾孟肾炎；(4)多囊肾，肾动脉狭窄；(5)嗜骼细胞瘤，柯兴氏综合征；(6)妊娠毒血症；(7)药物影响（如服用110降压片两个月以上突然停药）。⑧饮食不当（如同时服用利血平、腻乙晓、酒、香蕉、巧克力等）；⑨颅内出血。 临床表现： 在原有高血压的基础上，高血压突然急剧升高达200/120毫米汞柱以上，病人伴有头痛、头晕、视物模糊、恶心呕吐、便秘、尿少，甚至偏头痛、失语、眼底出血等。 高血压危象属于祖国医学的“眩晕”、“头痛”、“中风”、“厥证”等范畴。中医认为本病的病因较多，但离不开风、火、痰、气、血等因素。其病理为风痰上扰，气血上逆，上扰清窍所致。其病位主要在脑。这除了与肝、肾脏等有关外，还常与腑气不通降有联系。“六腑以通为用”，腑气以下降为顺。腑气通降，五脏的功能才能协调，才能维持人体的“升降出入”。 中药治疗： 方一：生大黄粉10克（冲服），厚朴10克，石决明30克，钩藤30克（后下），川牛滕30克，地龙18克，生地15克。水煎服。 注：本方服后可泻下大量粪便，症状减轻。此方适用于高血压危象伴大便秘结（即使大便不秘结，但身体壮实），不适用于严重阳虚之高血压危象患者。 从现代医学的观点分析，中医的“泻下法”可使大量的粪便、液体排出体外，从而起到减轻腹压和减少血容量作用，有利于预防和减轻脑水肿，降低颅内压。此外，腹腔突然减压，可使腹腔内（包括胃肠内）的毛细血管和大血管扩张充血，使血液重新分布，回流减少，也有利于降低高血压和颅内压。这与中医所说的平肝降逆，引血下行的作用极相似。 再有，根据药理分析，泻下药如大黄之类有利尿作用，并能使钾、钠的排出量明显增加，同时还有抑制钠离子在肠内吸收的作用，这对于降低高血压和减轻颅内压均极为有利。 高血压危象还有一种类型，相似于中医的“戴阳证”。症状为：畏光，目不易睁，面赤，心悸，心烦，形寒嗜卧，冷汗淋漓，四肢不温，脉沉微细，高血压常可高达200/120毫米汞柱（在原来高血压的基础上高血压突然升高）。证属心肾阳衰（阴盛戴阳），格阳于上。治宜破阴回阳，宣通上下。 方二：制附片10克（先煎），干姜5克，葱白5枚、淡秋石10克，五味子5克，煅龙骨30克，煅牡蛎30克。水煎服。 针刺疗法： 取穴太冲、合谷，或十宣放血；头痛甚者加太阳、头维、印堂点刺出血；痰甚者加丰隆、足三里豁痰。 由于每个人的体质和病情不同，本篇讲的方药和剂量仅适用于个案病人的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本篇所讲的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。 |
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