肾病能活多久，很大程度取决于它！转告给更多肾友引起重视

先问大家一个问题：“你觉得，影响慢性肾病寿命长短，最重要的因素是什么？”

可能你脱口而出的是：“肾衰竭、尿毒症”，只要没发生尿毒症，应该就没事。

其实，不然！

今天，肾上线就和伙伴们聊聊：除了肾脏，直接影响肾友活得好不好、活得久不久，肾友们最要重点保护好的部位---心血管！

很多人因为没有及早意识到心血管健康的重要性，在尚未得尿毒症之前，就因心血管疾病生活质量严重下降甚至过早死亡。希望更多肾友们能好好认识它。

心血管健康程度

与肾病预后息息相关

心血管，顾名思义，就是包括心脏和全身血管。

心脏和血管，承载着全身血液循环，向我们所有细胞、组织、器官输送氧气和营养物质，所以，一旦心血管有问题，可想而知，影响有多大。

众所周知，人一旦上了年纪，心血管疾病非常常见，就好像家里水管用久了会老化一样，60岁以上的人心血管多多少少容易出点问题。

但现在，由于不良生活习惯及慢性病高发：长期抽烟、熬夜、压力太大、久坐不动、饮食不当、高血脂、高血压、高血糖等危险因素叠加，一些人年纪轻轻就成了心血管疾病人群，甚至20几岁、30几岁就突发心梗、脑梗、脑出血送去抢救也不少。

而慢性肾脏病，也是一个引发心血管疾病的重大危险因素，肾友们出现心血管疾病可能比普通人群更年轻、更常见、更危险。

我们可以看到下面这张表，来自于全球顶级医学杂志《柳叶刀》的一项研究统计：尿蛋白越多、肾功能越差的群体，心血管疾病死亡风险也相应越高。

所以，对于肾病患者来说，防尿毒症，更要有意识的防心血管疾病！

尤其是严重肾功能不全，肾衰竭患者，如果尿毒症已经不可避免发生，那么这时候，我们重心应该转移至保护好心血管，防治心血管疾病这个头号杀手！

心血管疾病具体是哪些？

肾病引发的心血管疾病，主要表现是2类：

1.动脉血管疾病

动脉粥样硬化、小动脉硬化

2.心肌疾病

左心室肥厚、左心室扩张

这2类都可导致缺血性心脏病、慢性心力衰竭、脑血管病变、外周血管病变这些临床问题。

那医生怎么确定有没有心血管疾病呢？心内科医生通过检查患者心电图、心肌酶、心脏超声、血管超声、血管造影等确诊。

肾病为什么影响心血管

可能很多人会感到奇怪：“肾脏跟心脏隔得那么远，肾不好，为啥会影响心血管健康呢？”

这跟很多因素有关。

先说说大家比较熟悉的原因。肾脏是血压的调控枢纽，肾不好之后血压容易升高，而高血压给心血管带来的压力是很大的；肾脏可以分泌促红细胞生成素（EPO），肾不好EPO分泌不足容易贫血，而贫血会让心脏更加努力泵血以满足身体需求，久而久之，也会引起心脏负担过重。

还有，慢性肾病患者存在的微炎症反应、氧化应激、尿毒症毒素、营养不良、血脂异常、RAS系统激活等其他因素，也会对心血管产生影响。

好了，了解了其中的道理，那么我们就来重点说说如何保护心血管！

肾病怎么防治心血管疾病

很多人经常问：“那医生，我吃点什么软化下血管呢？”

我们刚刚说了那么多危害心血管的因素，如果不好好管，光想吃点啥就能让心血管健康，是不切实际的。

所以，对于肾友而言，首先就把威胁心血管的因素，给它通通管理好：

血压持续达标，高血压患者需遵医嘱坚持服用降压药；

纠正贫血、钙磷紊乱、血脂紊乱，血糖达标；

生活上要戒烟、不酗酒、维持理想体重、坚持运动锻炼、饮食健康（→护肾又护心的健康饮食）、心态平和

对于已经患有心血管疾病的患者，要遵医嘱坚持用药：

1.他汀类药物治疗：非透析的慢性肾病患者（包括肾移植患者），应用他汀类药物治疗可以明显减少心血管事件发生。

2.抗血小板治疗

参考文献

1.uptodate.慢性肾脏病与冠状动脉性心脏病

2.Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium, Matsushita K, van der Velde M, Astor BC, Woodward M, Levey AS, de Jong PE, Coresh J, Gansevoort RT. Association of estimated glomerular filtration rate and albuminuria with all-cause and cardiovascular mortality in general population cohorts: a collaborative meta-analysis. Lancet. 2010 Jun 12;375(9731):2073-81. 

3.Keith DS, Nichols GA, Gullion CM, Brown JB, Smith DH. Longitudinal follow-up and outcomes among a population with chronic kidney disease in a large managed care organization. Arch Intern Med. 2004 Mar 22;164(6):659-63. 

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5.uptodate.冠心病的筛查

6.uptodate.确诊CVD(二级预防)或极高危患者的CVD事件预防概述

7.uptodate.成人动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防的风险评估策略