|
伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而濇者，桂枝附子汤主之。若其人大便鞕，小便自利者，去桂加白术汤主之。
风湿相搏，有些版本为风湿相抟，抟的古体为摶，与搏字型相似，行文到底是抟还是搏呢？抟，本义为把东西捏聚成团。搏，本义为相扑打斗。参看诸家对桂枝附子汤的解读，皆以治疗风湿概括，至于风湿为何？则少有解释。风湿到底是什么？可以在天地之间找找答案。空气流动谓之风。风在自然界无处不在，即使在封闭的房间内，只要存在温差或扰动，都会有风产生。风来无影去无踪，在自然界有着非常重要的作用，其中一个作用是扩散，例如给植物传粉，稀释气团，平衡压力等。风的性质是动不止，在人体内凡是游走不定的都属风。水与物合谓之湿。一个物体沾上水，它就是湿的。如果这个物体是空气，我们也认为它是湿的。同样是湿，湿的程度有不同，这是常识。湿的性质是粘滞，在人体凡是留而不去的都属湿。衣服洗了之后，搭在绳子上晾晒，从湿衣服变成干衣服，这就是一个去湿的过程。是什么让湿消失了呢？答案是风。阳光晒在衣服上，湿扩散到空气中，继而风将湿吹散开。这是一个风能胜湿的直观例子。风性动，湿性静，风与湿显然不相容，它们此消彼长，因此风湿相搏比相抟更形象。风湿病怎么得到的呢？久伤取冷所致。通常，长期接触冷水，或长期受到寒风侵袭，慢慢的就会形成风湿病。为什么会这样呢？息用为湿，这是人体湿的来源。能量为无形，一旦使用了能量，能量就变成了有形，这个有形就是湿。身体受到寒冷侵袭，平衡寒冷的办法就是消耗能量生热，湿就是这样累积出来的。如果身体局部长期受到寒冷侵袭，这个局部的生化速度就会习惯性地变快，习惯一旦养成，风湿病就扎根了。什么能胜湿呢？答案是风。什么能改变习惯呢？答案也是风。秋冬寒风吹，大家都要穿棉衣，等到春夏吹暖风的时候，大家都要穿单衣。因此治疗风湿病，着手点就在风。身体疼烦，这是风湿病的主要证。湿性粘滞，因此疼的位置是固定的。烦是因为不胜，如果一直疼，怎么会不生烦呢？不能自转侧，人什么时候不能翻身呢？腰部受伤的时候。如果风湿病发在腰部，自转侧就很困难了。风湿病是局部的病变，其外证或表现的像太阳病，或表现的像阳明病，或表现的像少阳病。桂枝附子汤证就是类似于太阳病的风湿，白术附子汤证则是类似于阳明病的风湿。“若其人大便鞕，小便自利者，去桂加白术汤主之”， 大便鞕，小便自利，正是阳明病的证。桂枝附子汤，由桂枝、附子、生姜、甘草、大枣组成，与其有相同组成的方是桂枝去芍药加附子汤。此二方药物组成相同，然而药量不同，主治也不相同，一个治疗太阳病型风湿，一个治疗太阳病兼里虚。桂枝的功用是疏通血脉，究其如何疏通，则是因为桂枝属于动药，动则生风，重用桂枝四两，是取其生风之力。附子的功用是助益胎息，为其它药提供强有力的能量支撑，附子与桂枝搭配是助其动力持久，风能胜湿，其风必盛且久方能奏效，附子三枚是风能盛且久的根本。甘草的功用是合化，助益药物发挥最大功用，同时甘草的缓性能够减缓动药的速度，使其更加有力。生姜和大枣在方中存在感不强，甘草附子汤就将其去掉了，体内热风游走，湿去则干燥，生姜助益水的补充，大枣十二枚更像是药引，为热风游走十二经照明道路。桂枝附子去桂加白术汤，简称白术附子汤，其药物组成仅仅是用白术替换了桂枝。白术和桂枝一样，都是动药，都能生风，然桂枝主于疏通血脉，白术则是功于三焦皮肉。因此风湿在筋肌则用桂枝，风湿在皮肉则用白术。风湿病有疼痛的证，我们知道芍药止痛，可是治疗风湿的方很少有芍药，这其中的原因需要从根本上分析。芍药治疗的痛是拘挛造成的撕裂痛，风湿的痛是气不通使然。芍药不是动药，无助于生风除湿，并且芍药功于蓄水，不利于生风燥湿。
|
