长期服用降压药，需不需要定期换一种，什么时候可以停用降压药？

时常有不少高血压患者向我咨询，说自己服用降压药物已经2~3年了，需不需要换用另外一种降压药物，因为在他的大脑认知里面，认为长期服用一种降压药，可能会产生耐受性，而换用另一种可能更敏感。那么今天曾大夫就带大家详细地了解一下高血压以及降压药相关知识，希望大家看完以后有所帮助。

首先来了解第一个问题，什么时候需要停用降压药物？临床上主要见于以下三种情况：

第一种情况，轻度高血压。也就是血压值在140/90毫米汞柱之间，年龄相对比较小，自身可以通过减重、戒烟戒酒，培养低钠高钾高膳食纤维的饮食模式，就可以将血压控制正常，这时候是可以停用降压药物的。当然我们是建议大家每日的钠元素摄入量最好控制在两克以下，才有可能逆转高血压。

第二种情况，出现严重的药物副作用。有不少患者在服用一些降压药物以后，可能会出现相应的副作用，比如地平类药物可能会出现面部潮红、下肢水肿、牙龈增生等副作用，普利类药物可能会出现干咳等副作用。而当这些副作用比较严重的时候，就需要考虑停用该种类型的降压药物。当然这里的停用并不是说大家不需要吃了，而是可以考虑换用另外一种类型的降压药物。

第三种情况，特殊状态下。比如妊娠期的妇女，有一些降压药物可能会影响胎儿的发育，则需要考虑换用更为安全的降压药物，以及全麻手术术前需要停用降压药物，还有就是极端环境下患者的血压已经低于90/60毫米汞柱以下，需要考虑停用降压药物。当然以上三种特殊状态下的患者，需要时常监测好自己的血压，避免发生血压忽高忽低的情况。

接着再来了解第二个问题，如果有一天漏服降压药物需不需要补服？这里就需要分为两种情况，如果你服用的降压药物是长效的降压药，服用一周以后，患者血液里的血药浓度是比较稳定的，如果某一天漏服了也没关系，不需要补服。

而如果你吃的降压药物是短效降压药，也就是一天可能需要吃好几次，如果漏服一次的话，那么有可能就会导致血压升高。这时候就需要监测好患者的血压，如果血压比较高的话，则需要补服，如果血压还算比较稳定正常的话，则不需要补服。

接着再来了解第三个问题，服用降压药物2~3年以后，需不需要换用另外一种降压药物？这里需要大家把握两个根据，一个服用降压药物血压到底控制得好不好，比如有没有长期控制在130/80毫米汞柱以下；第二个根据服用降压药物有没有出现明显的副作用。如果长期服用一种降压药物，血压控制非常良好，没有出现任何副作用的话，就可以长期继续服用下去，并不需要换用另外一种降压药物。

最后还是给广大的高血压患者提个醒，一定要将自己的血压控制达标，不然的话脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病的风险是成倍增加的。而如果大家发现自己血压太低的话，考虑需要减量或者是停用的时候，一定要征得医师的同意。

好了，今天就聊这么多，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。