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张小医说，说医解案。 有意切磋，欢迎来稿。 腰痛的致病因素总体分为外感和内伤两大类。感受外邪所致者，其证多属实；肾精亏损所致者，其证多属虚。中医云“腰为肾之府”，可见补肾在治疗腰痛方面有独特的意义，值得高度重视。 1、麻黄附子细辛汤 【病机】阳虚感寒。 【辨证】腰腿冷痛，恶寒肢冷，舌淡苔白，脉沉。 【组成】麻黄、附子、细辛。 2、独活寄生汤 【病机】肝肾两虚，气血不足。 【辨证】腰膝痛疼，肢节屈伸不利，或麻木不仁，舌淡。 【组成】独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、党参、甘草、当归、芍药、干地黄。
(清·钱秀昌 著《伤科补要》，清嘉庆23年刊本) 3、肾着汤 【病机】寒湿之邪伤肾。 【辨证】腰重，冷痛，舌淡，苔白，脉沉迟。 【组成】炙甘草、干姜、茯苓、白术。 4、桂枝加附子汤 【病机】营卫不和，阳气不足。 【辨证】腰腿痛疼，恶风畏寒，汗多，舌淡。 【组成】桂枝、芍药、甘草、生姜，大枣，炮附子。
（同上图） 5、六味地黄丸 【病机】肝肾阴虚。 【辨证】腰膝酸软，耳鸣耳聋，口燥咽干，舌红少苔。 【组成】熟地黄、山萸肉、丹皮、山药、茯苓、泽泻。 6、活络效灵丹 【病机】气血瘀滞。 【辨证】腰部刺痛，或夜晚加重，唇暗，脉涩。 【组成】当归、丹参，乳香、没药。
（同上图） 7、肾气丸 【病机】肾阳不足。 【辨证】腰痛脚软，小便不利或反多，舌淡而胖，脉虚弱。 【组成】干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。 8、芍药甘草汤 【病机】阴血不足，筋脉失濡。 【辨证】腰痛，腿脚挛急，舌红，脉弱。 【组成】芍药、甘草。
（同上图） 9、四妙散 【病机】湿热下注。 【辨证】两足麻木，痿软，皮肤红肿痛疼，舌红苔腻。 【组成】苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁。 10、身痛逐瘀汤 【病机】瘀血痹阻经络。 【辨证】腰痛，痛有定出，舌暗或有瘀斑，舌淡，脉涩。 【组成】羌活、五灵脂、地龙、桃仁、秦艽、川芎、红花、牛膝、没药、当归、香附、甘草。
（同上图） 11、桂枝茯苓丸 【病机】瘀血阻滞。 【辨证】腰腿刺痛，静脉曲张，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。 【组成】桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍。 编者按：钱文彦，字秀昌，号松溪，上海人。少时攻读医书，然未获心传。乾隆四十六年（1781年）偶折左臂，得时医杨雨苍治愈，遂受业从学。后得接骨入骱之法及秘传治伤之方，又参以《医宗金鉴·正骨心法要旨》，第治多应手而愈。有感于内外方书汗牛充栋，而伤科一法，诸书虽载，略而不说，因辑《正骨心法》之精义，结合平素经验，于清嘉庆戊辰（1808年）撰成《伤科补要》。
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