|
 中州作家，从文学到美学【No.964】
河南 / 张天敏  本应该穿着华丽的古典装，端坐在文化圣殿中心，光暖天下，救治所有疾患与苍生的医学瑰宝，却混成了衣衫褛褴的流浪者，落在大小医院的巷角边缘。这就是我们古代圣贤开创的中医，沦入中小市井里的惨淡模样。这些年中医不景气，专家出来发言即振振有词：中医的萧条或濒危，是因为西医独霸市场，不准中医介入的原因；还说西方在推行西医时，潜进了文化渗透或阴谋论，构成了中医的窘迫。说这话的人，是否该走到中医临床实践中，看看中医大夫们在诊桌前，是如何对待中医的。一天，对健康很是自信的我，在五更天突发后心区剌疼，放射性的，我根据部位和疼感作了自诊，一是心绞疼，二是胸锥损伤。两种都不是自已能对付的，我吃过早饭就往医院跑，路上心有畏惧，不敢去外科，到那里怕遭过度检查。可是我已经记不起多少年没进过医院门了，平时的小疾患都是在家自医，就是单位组织的体检，我也没参加过一回，对当下医院的状况，心里真是没有底。为了慎重求医，我找了个知名而熟悉的中医老先生，直接进了他的诊室。他听我讲了症状和自诊后，要我先作个CT。我说应该先做心电图吧，排除掉了心脏病，再说胸锥。他并不认同我拟的路数，要把心电图和CT两项检查单一起开了，省得来回跑。我认为这样开检查单不是中医该有的，要坚持先做心电图。他无奈开了心电图检查单，我去做了，结果正常。我拿来检查报告单叫他看了，他还要开CT。我说先别慌，还得讨论一下再，我来医院前就自诊胸锥损伤，为啥还要做大型检查来确诊。他加重了语气说：因为我不知道你是第几胸锥损伤了，伤有多严重，如挫裂，粉碎性骨折或骨剌什么的，必须CT检查才能看清啊。我笑了，揶揄道：老先生啊，你倒是把一套外科词儿背得怪熟，可是，如果胸锥有挫裂或粉碎，我还能跑着来吗，那得打120抬过来，说句话都会疼得满脸大汗。另外，不管是第几胸锥损伤，治法都一样啊。 他摇摇头，自嘲的笑笑，低声说：也是的，真的拿不下，忘了你在医院工作多年，又整天看医书，也好，这就开药吧。这时门口进来一个老年男病人，我站起身说：不用开，我家里有药水，你接着给他看吧。他叫我先坐边上等一会，好多年没见，等会儿再聊。我自觉退到窗前坐下，想看看他给这位患者诊断的程序。想起过去我见过的中医，都是切脉诊病，有少数开医技检查的，只是在望问闻切之后，仍确诊不了，或遇到疑难症，跟西医会诊时为之。那时的中医不过是量个血压，听个心脏而已。如果叫本院同行看见了，会显出不好意思，赶紧装出正尔巴经的斯文样。那时的装，还说明内心有底线，有温度。我坐下后看了下手机，没多大一会儿时间，他已开完一把检查单，化验单，心电图，多普勒，B超检查，CT，催病人去做。等病人及陪属都出去了，我问：老先生啊，开那么多医技检查单，还给人家切脉不？我还想问，是不是中医也以医技检查为主了，把检查单开到与病症不相干，开到驴头不对马嘴还要开。我没敢去碰那些硬核，却知道已经踩到了中医的雷区。
他说：切是切，只是走个过场，不如医技检查来得快，患者也信服。特别大型检查，好像是重视了他们的病，要是不开，他会说白来医院了，或说病太重，医生都不给治了。老先生侃侃而谈，像个油腻段子手。原来这是周瑜打黄盖，双方愿打与愿挨的剧本。也许，中医的变异，就是这种愚昧的菌壤里催生的。怪不得乡下人进城看病，都要带足够的钱，就是为一圈子过度检查准备的。中医大夫是极力配合过去，不管你大病小病，有病无病，都得做一圈医技检查，才算周全。我想问他，传统中医的望闻问切，是什么时候被掉了包，换成了西医手段。想了半天，仍觉得懵圈太大，还是不破题的好，就继续坐那当瓜众。我抬头看了看他诊室的墙，过去我在医院工作时，每个科室的正面墙上，都挂着救死扶伤，实行革命的人道主义的匾牌。现在，墙还在，匾牌上换成了医德医风的守则。如果能按守则办事，也还能守住点中医门风。可守则挂也白挂，中医大夫看不看一眼，谁会来监管。连医院门上的红十字，也在被一心向钱看的价值观，给解构到瓦碎。我看看他的案头，码了几本中医书，书角上落尘不少，可能只为摆设不为翻阅。我想起了东汉名医张仲景，在医学资源极度缺乏的时代，为得到一本治消渴症的书，从内乡翻山越岭，奔到桐柏山。如果张仲景生逢此时，有浩若烟海的医书，不知会精研多少奇方异术，治愈多少疑难杂症。我问，你现在都看啥书。他说：整天忙得团团转，眼也不好，早就不看书啦。我说，我发给你几个中医公众号网刊，免费证阅的，你有空了读读。他说行，我给他发了杏林医典，草药大全，中医宝典，民间百科偏方，等网刊的名片，让他关注一下就能阅读。他说好，却没有打开手机看。我猜着他对中医知识已经不再敏感了，其热爱程度，连一个中医粉丝都不及。
想想中医天地里，那丰富的草药妙用，配伍汤头，阴阳辩证，经络穴位，养生悟道，一片浩翰的知识海洋，丰盛的医药百科，怎么会在中医的诊台前，萎缩了呢。更感叹这位老大夫，二十年前我写《张仲景》长篇小说时，经常找他研讨，得到不少启发，他是我调走后仍念念不忘的好大夫。他走的是自学成才的路，现在应有足够的积累，和丰富的临床经验，退休后被返聘回来坐诊，正该是功底雄厚，炉火纯青时季，应是有一百个理由当上实至名归，德高望重的名医。可在他身上，我没看到一丝中医先生的光和暖，只看到了中医人文精神的，大幅萧落与败落。
约摸一小时过去，我猜着刚才的病人该做罢检查，拿一大把单子来找他确诊。这台戏的幕后是，每项检查的回扣，也会以红包的形式及时发给他。
我问：老师，你什么时候学会了西医读片，看检查单报告？他说：检查单都报的含糊词儿，你看轻度异常这句，就是个糊涂案，是为医生留的方便，在有病无病之间，你想叫他住院，就把病说重些，不想叫住，就开点药打发走人，这是普遍存在的现象。
话意是，他的套路早就通吃江湖，不用再装了。这种玩世不恭的态度，分明是在逆境取胜后，在挑战什么。我在心里说：离开医院快二十年了，那时也不在这家医院，真没想到这些年的光速变化，会把一个白发苍茫的老中医，活脱脱变成了精致的西医玩家。
好在，在这位老年中医面前，我还能隐忍下去，没让文学类的批判意识冒出来。到走的时候，我还是没掩饰住愤青的话：真不知道老百姓还敢患病不，我建议并提醒老先生啊，尽量只掏光病人的口袋，别整得人家倾家荡产了呀。说罢感觉小有得罪，转身走人。
还好，大夫窘着脸喊了我一声，交待道：你回家擦三五天药水不见好转，就赶紧过来，我觉得你患的不是小病，再过来得听我的没错。我嘴上说可以，心里却说，再过来不是小错，而是要把一个中医铁粉丝，给节节寸断的大错。
回到家，我擦了自配的花椒三七酒，加了红外热疗，两回过去，后背就不疼了，还正常作起了八段锦操和拉筋舞。我给老中医发了条微信：我可能是坐车下乡走了段土路，路况不好，顿岔了气。他发了个两眼泪汪的表情包，聊作回复。
回想我这次去医院，若是个盲从者，没有自诊能力和足够的对话能力，拒绝了医生按套路忽悠，我估计做完CT，就会以严重的胸锥或心脏病，送进住院部，甚至塞进重症病房，将健康与生命彻底置于无常和未卜。需要提醒的是，现在的患者进了中医诊室，先得把老观念刷掉，因为过去传统中医的四诊法，几味药一碗汤治好病的岁月，已经不复存在了。医院里的资本套路无处不在，患者也应有无处不在的警惕性。
我又打电话问了外地在医疗界工作的文友，中医科现状到底怎样。文友说：中医现在开药是中成药加西药，纯中医不太好对症，治不了大病，病人也不耐烦慢上劲儿的草药。我问，现在医院有没有中医科研类活动，有没有中医中药科。文友说没有，行政上都是以西医为主，老在讲招揽患者，开大处方，大型检查，住院人数，科室效益。我问，中医先怎么不开中药了呢。文友说，可能是讲中西结合讲的。
有名人说：中西医是不能结合的，中医讲的是因，西医讲的是果，结合是中医的死穴。可基层医院还在喊中西医结合，结果是二者一结合，西医成了主导，中医没了。环境，土壤，都在构同与默认新形势下的中医施医模式。这岂止是一两个中医先的问题，而是中医在西医与资本夹裹的大洪流里，不得不退出江湖，不得不被淹溺的悲剧。在这种情况下，我常常怀念东汉名医张仲景，那时的古代中医先生，对中医持有宗教般的诚挚信仰，对救死扶伤的人道主义情怀，持着敬畏心；医术上以医学真知灼见为本，施医实践中以病人至上。种种操守，修出的是清高，儒雅，古典的医学人文风范。
我们在拯救与复兴中医文化时，要看到肉包馍到底是从哪里先坏的，别老让子弹往外飞，只找外部原因，不察内伤根因。从宏观局面说，曾有不准中医介入的指令，把本来就不景气的中医，踢出了医疗圈。再后来，是逼迫民间中医考资格证，用严苛的考题，倒逼得中医们节节败退，终成了西医独霸的市场。这一股烈风，正好对应了医疗机构，对中医稳坐诊室却挣不来钱的嫌弃，激起了学界里的挤怼与内卷，中医大夫们奋起创收的现实，就这样形成了。
可是，话又说回来，如果中医都能像名医张仲景那样操守医道，树起固若金汤的心志，外边的烈风还能吹进来吗，即是能吹过来，有用吗？
就像一个生在深乡僻壤里的小村姑，如果不图慕外边的浮华生活，不往都市的花花世界里钻，谁能把你拽过去，打着掐着逼着你，摇身变成卖身求荣的商女？
|
