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编辑：万仁涛。本文综合自多位专家学者研究成果，在此一并表示感谢。全文约4700字，建议收藏阅读
话不多说，直接进入正题：
-01- 养老护理员这支队伍都有啥特征？ 通过对上海多所养老机构实地调查发现，养老护理从业人员呈现出一定的基本人口特征：她们绝大多数为来自外省市农村地区的已婚女性，年龄偏大，受教育程度不高，其配偶或家庭成员也在同一城市工作或生活，家庭整体收入偏低。 1.性别特征：女性为主，性别失衡 受访的养老护理从业人员（包括一线养老护理员以及养老机构院长、办公室主任等管理层人员）中，９０％以上为女性，存在女多男少、性别失衡的特征。一般而言，男性护理员主要照顾男性老人，女性护理员既可以照顾女性老人也可以照顾男性老人。为了满足男性老年人的照护和自尊等需要，以及出于部分养老护理工作对体力的要求，养老护理人才队伍中需要更多男性的加入。 养老护理员队伍中女性占主体的原因是多方面的。女性更加细致、耐心、温柔的特点决定了女性更擅长从事照护劳动。从社会与家庭分工的演变历程而言，女性更多也更擅长承担生育、抚养、照护等劳动。 就社会性别理论而言，女性在就业机会方面相对弱势，表现为女性相对男性具有较低的劳动参与率、劳动报酬以及职业层次。近年来，虽然养老照护服务的提供场所逐渐从家庭向市场转移，但养老照护服务的提供者仍然以女性为主，对女性照护劳动的价值低估仍然存在，在就业市场更具优势的男性较少进入养老护理领域。 2.年龄特征：45-55岁为主，年龄结构偏大 受访的养老护理从业人员的年龄范围在２９～６７岁之间。其中一线的养老护理员中，年龄最大的６７岁，年龄最小的４２岁，以４５～５５岁的中老年为主体。年龄偏大的外来务工人员和本地“４０５０”人员，由于在劳动力市场的劣势地位，只能进入次级劳动力市场从事工作辛苦、收入较低的养老护理员职业。而４０岁以下的年轻人一般有更多的就业机会，从主观意愿上也不愿意从事养老护理员职业，因此４０岁以下的年轻养老护理从业者较少。 总体而言，养老护理员的年龄结构偏大。值得注意的是，相当比例的护理员是５５岁以上甚至６０岁以上刚刚退休的女性。这部分退休人员，由于身体状况尚可、期望增加家庭收入或养老储蓄，有意愿也有能力从事养老护理员，且这些人员往往更加能吃苦耐劳。 3.户籍特征：外地农村流动人口、本地郊区人口、外来媳妇为主 受访养老护理员的户籍主要分为三类：一是来自外省市农村地区的流动人口，其中大多数是来自农村地区的农业户籍人口。二是当地郊区（农村地区）的户籍人口，包括一部分由于大城镇改造或动迁而“农转居”的人员。三是“外来媳妇”，原来属于外省市非当地户籍流动人口，来大城市后通过与本地人通婚变成本地人，但户籍性质在较长一段时间内仍是外地户籍。 4.学历特征：受教育程度不高，以初中文化为主 受访的养老护理员中，初中文化程度的约占６０％多，高中及以上文化程度的占２０％多，小学及以下文化程度的约占１０％。大专及以上受较高教育程度的多为养老机构的管理层人员，养老护理员占比极低。总体而言，养老护理员的受教育程度普遍不高，以初中文化程度为主。 5.婚姻与家庭特征：已婚，家庭整体收入不高 在婚姻与家庭特征方面，养老护理员多为已婚中老年妇女，其配偶或家庭成员也在上海工作或生活，她们上有老下有小，既有老年父母需要赡养、又有年轻子女需要在上学或成家方面给予支持（老年父母和年轻子女大多留守农村地区），家庭整体收入不高、经济压力较大。由于护理员的主体人群多为来自外省市农村地区的中老年已婚女性，年龄偏大，受教育程度不高，其配偶或家庭成员的职业层级与劳动收入也较低，因此其家庭整体的社会经济地位也相对较低。
-02- 养老护理员为啥容易离职？ 以陕西省一份涵盖1390名护理员的调查为例，陕西省养老机构有离职意愿的护理员占51.8%，离职意愿较高。分析显示，文化程度、经济收入、工作年限、每日工作时间、工作态度、家人的支持6项是养老护理员离职的主要影响因素。 工作年限和经济收入是有关联的两个指标，工作年限长和经济收入高的养老护理员离职意愿低于工作年限短、收入水平低的养老护理员。究其原因，根据马斯洛需要理论，生理需要是人的最基本的需求，挣钱养家是大部分养老护理员工作的主要动机。薪酬工资是工作的潜动力，也是保障养老护理员生活的基本条件，当工资待遇不能满足护理员的期望时，就会出现跳槽或改行。 1.工作年限方面：护理员从业时间越久，越能适应职业环境，服务水平和待遇的提升也相对较好，离职意愿相对越低。 2.每日工作时间：养老护理员照顾老人数量较多，每日工作时间越长，工作强度越大，工作满意度越低，离职意愿越高。 3.家人支持：家人支持程度越低，离职意愿越高。受传统思想影响，大部分人不能正确认识养老护理员的价值与定位，即便是家属也不能给予充分的理解与尊重。 4.工作态度方面：对养老护理事业不热爱的护理员离职意愿高，这部分护理员从事此项工作的初衷多为护理员门槛低、技术含量低，暂时找不到其他工作或单纯为了挣钱养家糊口等。这部分护理员更易被比养老护理员工资高的工作（如月嫂、保姆、钟点工等）所吸引，离职意愿强烈。 文化程度、每日工作时间、工作态度以及家人支持：文化程度高、每日工作时间长、工作态度（对工作不热爱）以及家人不支持的养老护理员离职意愿高。主要原因：文化程度高的养老护理员认为工作薪酬低，无法体现自己的价值；加之培训、进修学习的机会少，无晋升和发展的空间，导致这部分护理员对其专业发展存在疑惑，久而久之产生高离职意愿。
-03- 从养老护理员视角看，他们最需要哪些培训？ 对贵州省遵义市69家养老机构的783名养老护理员调查发现，养老护理员的培训需求，见下表。
调查发现，持证和非持证的养老护理员均有80%以上愿意参加培训，认同课堂讲授、以老带新和参观观摩的培训方式，希望由政府部门组织或在养老机构内，利用工作日的白天开展相关培训。 在培训内容上，持证的养老护理员希望培训的内容是心理护理知识、人际关系与沟通知识、消防安全知识技能、生活照料操作技能;无证的养老护理员希望培训的内容是护理技术专业知识、老年人照护基础知识、心理护理知识、急救常识技能、服务礼仪个人防护知识。另外，持证和非持证的养老护理员支持按文化程度、职称、工作岗位进行分层次培训。
-04- 如何培训才能让养老护理员有获得感？ 当前，养老护理员培训存在着严重的“错位”。 首先，培训目的不明确。我国的一些养老培训机构过于关注“纸面功夫”，即辅导培训人员如何通过养老护理员资格证书考试，而忽视了对其进行专业技能提升的培训，导致部分养老护理员虽有证书但缺乏实际能力，专业技能不过关。这也是国家取消护理员资格证的原因之一。 其次，培训定位过于宽泛。从各本科院校和高等专科学校开设的专业课程可以看出，其人才培养目标以培养适应各种养老机构的全能型养老服务人才为主。由于定位宽泛，课程设置的针对性和科学性明显不足，导致学生就业困难。 再次，培训方式和内容与实践对接性不强。目前，我国养老护理员的受教育程度普遍偏低，多数为初中及以下学历，而且传统的养老护理员培训方式为传、帮、带、教，以面授形式为主，通过老带新的方式传授老年人护理技巧和经验。这种单纯的“灌输式”教学往往使养老护理员因内容太多或太复杂而产生畏难情绪，难以达到理想的培训效果。同时，由于传统的养老护理员培训模式传授的都是老经验，无法满足老年人日益多样化的养老需求，从而导致在实际工作中养老护理员面对新问题新情况无从下手。 如何培训才能让养老护理员有获得感？ 1.明确人才培养目标，重构培训内容 医养结合模式下，养老护理员要作为医护人员的助手，协助开展医疗服务。在基本生活照料基础上，为老年人提供部分慢性病照护、协助康复训练、健康管理、心理疏导及临终关怀等专业照护服务，这就需要掌握一定的医学健康知识、心理学知识、沟通技巧，并具有敏锐的观察力，能及时发现老年人在日常生活中出现的异常情况并妥善处理，对超出自身能力范围的情况，及时反馈并寻求医护力量处理，成为“医”和“养”的中间联接人。 此类人员需要掌握的知识面较广，结合我国实际情况，要求从业人员按学时要求并学完所有内容再上岗显然不现实，这就需要对培训内容进行优化。教学内容以岗位实用为主，着眼于提高医养结合模式下的工作能力，具备一定的医学救护技能。具体来说，学习内容包括以下6个学习模块： 2.采用灵活的培训方式和教学方法，重在提升实际工作能力 考虑到学员基础差、年龄大等情况，采用灵活丰富的教学方法来增强学员对学习内容的理解。多媒体课件尽可能减少文字描述，以图片、漫画、动画和视频配合讲解，并用通俗易懂的语言讲授，深入浅出，以科普的形式学习;除课堂讲授，配合小组学习、案例讨论、角色扮演等增加学习的生动性和可操作性;部分内容如急救、CPR、常见锻炼方法、辅助工具的使用等内容以老师示范和学员实际操作尽行学习，理论培训和实践操作在学时上达到1∶1，重点提高岗位能力。 3.建立以专题培训为主的继续教育方式 通过前期培训，学员已初步掌握必要的专业技能，在工作中逐步积累相关经验。上岗后定期组织专题培训或讨论，类似医护人员的科室学习制度，每次只讨论一个主题，按实际需求或从表2中六个模块的知识点中选择，如某个常见疾病的护理要点、某项康复训练的注意事项，或在日常护理工作中遇到的特殊案例等，可相互讨论，也可请有经验的高校培训教师或者临床医护人员作专题讲座，时间在2个小时以内。只要长期坚持，护理员的知识和能力就会进一步提高。 （1）李英、李晓明、化前珍、尹香景、杨柯、杨凌、张有文、姚晚侠：陕西省养老护理员流失情况、离职意愿及影响因素分析；护理研究2021年4月第35卷第8期（总第676期） （2）卢敏、李文霞：长护险背景下超大城市养老护理员现状调查和培育路径；科学发展第159期 （3）焦娜娜、钟志宏、汪漫江、张彬渝、王顺兰、罗仕蓉：养老机构养老护理员培训现状及需求调查分析；中国老年保健医学杂志2022年第20卷第1期 （4）熊华、隋国辉、黄琳：医养结合模式下养老护理员培训对策；中国农村卫生事业管理2018年11月第38卷第11期  在这里，读懂中国养老产业 |
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