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脑出血的影像诊断

 tu8tu 2022-08-14 发布于河南

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脑出血,系指脑实质血管破裂出血,不包括外伤性脑出血,多由高血压、脑动脉硬化、动脉瘤 、血管畸形、血液病、肿瘤等引起。出血部位以内囊-基底节和丘脑区常见,其次为小脑和脑干。

脑出血CT分期

急性期(1w内)

吸收期(2w-2m)

囊变期(2m后)


脑出血MRI分期

超急性期(24h内)

急性期(2-3d)

亚急性期(4-30d)

慢性期(1m后)


急性期CT

表现为高密度,CT值55-90Hu,可为肾形、圆形、椭圆形或不规则形,伴有周边水肿和占位效应。

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脑出血破入脑室


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吸收期CT

血肿逐渐吸收 ,密度减低,边缘模糊,脑水肿及占位效应逐渐减轻至消失。

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囊变期CT

血肿一般完全吸收,呈低密度囊腔,边缘清楚,CT值近似于脑脊液。囊腔多呈条状或新月状,较小的出血灶形成纤维疤痕,邻近脑室、脑沟扩大。

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MRI


血肿信号的演变


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超急性期(24h)

含氧血红蛋白。T1WI低信号,T2WI高信号

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急性期(2-3d)

脱氧血红蛋白。T1WI等信号,T2WI低信号

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亚急性早期(4~5d)

正铁血红蛋白(红细胞完整)。T1WI高信号,T2WI低信号

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亚急性中期(6~10d)

正铁血红蛋白(红细胞溶解,细胞膜破裂)。T1WI高信号,T2WI上从周边向中心逐渐高信号

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亚急性后期(10d~4w)

血肿周边含铁血黄素,T2WI低信号;中心T1WI与T2WI均高信号   

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慢性期(4w~)

血肿逐渐液化,T1WI低信号,T2WI高信号 


超急性期

含氧血红蛋白

T1WI低信号,T2WI高信号

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急性期

脱氧血红蛋白

T1WI等信号,T2WI低信号

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亚急性早期

正铁血红蛋白(红细胞完整)

T1WI高信号,T2WI低信号

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亚急性中期

正铁血红蛋白(红细胞溶解)

T1WI高信号,T2WI上从周边向中心逐渐高信号

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亚急性后期

血肿周边含铁血黄素,T2WI低信号;中心T1WI与T2WI均高信号   

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慢性期

血肿逐渐液化,T1WI低信号,T2WI高信号 

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急性期脑出血

CT较MRI直观


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亚急性、慢性期脑出血

MRI较CT直观


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